p>Autores: Cesare Hassan, Giulio Antonelli, Jean-Marc Dumonceau, Jaroslaw Regula, Michael Bretthauer, Stanislas Chaussade, Evelien Dekker, Monika Ferlitsch, Antonio Gimeno-Garcia, Rodrigo Jover, Mette Kalager, Maria Pellisé, Christian Pox, Luigi Ricciardiello, Matthew Rutter, Lise Mørkved Helsingen, Arne Bleijenberg, Carlo Senore, Jeanin E. van Hooft, Mario Dinis-Ribeiro, Enrique Quintero
>h4>RECOMENDAÇÕES PRINCIPAISp>As seguintes recomendações para a vigilância colonoscópica pós-polipectomia aplicam-se a todos os pacientes que tiveram um ou mais pólipos que foram completamente removidos durante uma colonoscopia de base de alta qualidade.
1 ESGE recomenda que os pacientes com remoção completa de 1 – 4 < 10 mm adenomas com displasia de baixo grau, independentemente dos componentes das vilosidades, ou qualquer pólipo serrilhado < 10 mm sem displasia, não necessitam de vigilância endoscópica e devem ser devolvidos ao rastreio.
Compreensão forte, evidência de qualidade moderada.
Se o rastreio organizado não estiver disponível, recomenda-se a repetição da colonoscopia 10 anos após o procedimento de indexação.
Compreensão forte, evidência de qualidade moderada.
2 ESGE recomenda a colonoscopia de vigilância após 3 anos para pacientes com remoção completa de pelo menos 1 adenoma ≥ 10mm ou com displasia de grau elevado, ou ≥5 adenomas, ou qualquer pólipo serrilhado ≥ 10mm ou com displasia.
Recomendação forte, evidência de qualidade moderada.
3 A ESGE recomenda uma colonoscopia de 3 – 6 meses após a ressecção endoscópica fragmentada dos pólipos ≥ 20mm.
Recomendação forte, evidência de qualidade moderada.
Uma primeira colonoscopia de vigilância 12 meses após a colonoscopia de repetição é recomendada para detectar recidivas tardias. Forte recomendação, evidência de alta qualidade.
4 Se não forem detectados pólipos que requeiram vigilância na primeira colonoscopia de vigilância, a ESGE sugere a realização de uma segunda colonoscopia de vigilância após 5 anos. Fraca recomendação, provas de baixa qualidade. Depois disso, se não forem detectados pólipos que exijam vigilância, os pacientes podem ser devolvidos ao rastreio.
5 O ESGE sugere que, se forem detectados pólipos que exijam vigilância no primeiro exame de vigilância ou exames de vigilância subsequentes, a colonoscopia de vigilância pode ser realizada a 3 anos.
Recomendação fraca, provas de baixa qualidade.
É fornecido um fluxograma mostrando os intervalos de vigilância recomendados (Fig. 1).