Description
Weil disease refere-se à grave forma ictérica da Leptospirose. Infecção bacteriana com distribuição mundial. Múltiplos serotipos de Leptospira sabem, incluindo L. icterohaemorrhagica, L. interrogans, L. pomina, L. canicola, e L. automnalis.
Infecção humana secundária ao contacto com água doce, solo húmido ou vegetação contaminada pela urina de animais infectados, especialmente roedores (por exemplo ratos e ratazanas) mas também gambás, raposas, gado e cães. As bactérias entram no corpo através de pele partida, pele amolecida em água, membranas mucosas ou por ingestão/insuflação de água contaminada.
Leptospirose é tipicamente bifásica, com longo período de incubação de 10 dias (2-26 dias). A doença grave (doença de Weil) ocorre tipicamente na segunda fase da doença.
Fase 1 – A fase septicémica ou Leptospirémica.
- Timing: 5-7 dias
- Faatures: Bactérias encontradas no sangue e LCR dos pacientes.
- Sintomas: Febre, vómitos, diarreia, mialgia, e dor de cabeça. Os sintomas são frequentemente ligeiros e podem representar a gripe. Os pacientes são tipicamente anictéricos. Acredita-se que muitos casos de leptospirose ligeira não são diagnosticados.
Fase 2 – A fase imunitária.
- Timulação: 7-14 dias depois
- Faatures: Anticorpos IgM produzidos. Espiroquetas excretadas na urina.
- Symptoms: Caracterizados por congestão conjuntival, icterícia, febre, insuficiência renal, hepatoesplenomegalia, e púrpura/petechiae hemorrágica. Qualquer sistema orgânico pode ser afectado.
É de notar que é comum que haja uma fase assintomática 1-3 dias após o início dos sintomas, antes de uma recidiva posterior dos sintomas. Isto também foi observado por Weil’s no seu artigo original.
História da doença de Weil
Múltiplos surtos registados de icterícia infecciosa (provavelmente Leptospirose ictérica mais grave) antes da sua primeira publicação médica em 1886.
1883 – Descrição inicial por Louis Landouzy (1845 – 1917) como Typhus hépatique
Je constatai également une fièvre très vive, une dyspnée intense, une teinte sale, ictérique, de la peau et des conjonctives; as urinas contenaient de l’albumine ainsi qu’une,certaine quantité de bile…Le foie était un peu augmenté de volume, il était douloureux à la pression…La température centrale, le matin, de 38°.8. En un mot, il présentait les signes d’une adultération de la plèvre et du poumon, soit une pleuro-broncho-pneumpnie droite, ainsi que de la congestion du foie.
Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
Também notei uma febre muito alta, uma dispneia intensa, uma tonalidade suja, icterícia, da pele e conjuntiva; a urina continha albumina assim como alguma bílis…O fígado estava ligeiramente aumentado, era doloroso à pressão…A temperatura central, pela manhã, 38,8. Em suma, apresentou os sinais de uma adulteração da pleura e pulmão, ou seja, uma broncopneumonia direita, bem como congestão do fígado.
Landouzy L. Tifo hepático. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
1886 – Adolf Weil (1848-1916) publicou uma “doença infecciosa aguda com aumento do baço, icterícia, e nefrite”. Nisto, Weil observou dois pacientes em 1882 que se apresentavam na sua clínica com sintomas quase idênticos a dois pacientes que tinha observado anteriormente em 1870.
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Os 4 casos descritos oferecem tanto em comum, que podem ser discutidos em conjunto. Todos os quatro casos eram doenças febris agudas acompanhadas de manifestações nervosas graves, para além do inchaço do baço e do fígado, jcterus, sintomas nefríticos, que, no entanto, após uma duração relativamente curta do quadro clínico grave, tomaram um curso rápido de gflnst.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Arquivos Alemães de Medicina Clínica. 1886; 39: 209-232
Os quatro casos descritos oferecem tanto em comum que provavelmente podem ser discutidos em conjunto. Nos quatro casos foram febres agudas, com sintomas nervosos graves, também com inchaço do baço e fígado, icterícia, doenças associadas a sintomas nefríticos, mas que, após uma duração relativamente curta do quadro clínico grave, tomaram um rumo rápido e favorável.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886; 39: 209-232
Weil documentou cuidadosamente o tempo e os sintomas dos quatro pacientes, documentando as semelhanças e considerando possíveis diagnósticos.
Weil decidiu com base clínica que estes casos representavam uma nova entidade.
1886 – No mesmo ano Albert Mathieu publicou uma condição semelhante à do Typhus hépatique benin; rechute, guérison
1907 – Primeira identificação de Leptospira por Arthur Stimson, enquanto trabalhava com febre amarela, em espécimes de rim post-mortem. Originalmente chamada Spirochaeta interrogans. Não foi feita neste momento qualquer ligação entre a Leptospira e a doença de Weil.
Eu sugeriria que o organismo se chamasse Spirochaeta interrogans, sendo o nome específico sugerido pela forma, algo semelhante a um ponto de interrogação, que o organismo assumiu frequentemente nas minhas preparações.
Stimson AM. Nota sobre um organismo encontrado em tecido de febre-amarela. Relatórios de Saúde Pública. 1907; 22(18): 541.
1913 – Inada e Ido mostraram pela primeira vez que a inoculação de uma cobaia com sangue de um paciente conhecido por estar infectado com a doença de Weil, produziu sintomas que lembram a doença de Weil na cobaia.
1914 – Inada e Ido detectaram espiroquetas no tecido hepático de uma cobaia injectada com o sangue de um paciente que sofria da doença de Weil.
1915 – Com base na descoberta acima, e na descoberta de espiroquetas no sangue de um doente com a doença de Weil, Inada e Ido conseguiram concluir que os espiroquetas são o agente causador da doença de Weil. O agente causador foi originalmente chamado “spirochaeta icterohaemorrhagiae japonica”, embora a “japonica” tenha sido mais tarde abandonada após a descoberta da doença de Weil em doentes na Europa.
Chegámos à conclusão, em Janeiro de 1915, que esta espirocheta é a causa patogénica da doença de Weil, e chamámos-lhe Spirocheta icterohaemorrhagiae
Inada R et al. J Exp Med. 1916
Inada 1916, Placa 56 Fig 1-4
Inada 1916, Placa 57 Fig 11
1915 – Dois grupos alemães publicaram descobertas independentes de Leptospira como agente causador. Estes trabalhos foram publicados após as descobertas de Inada e Ido.
Hübener e Reiter: (publicado em 1915)
As nossas investigações vão além dos oito pacientes que relatámos e nos quais as nossas experiências de transmissão produziram resultados positivos. A doença de Weil é uma doença aguda, não contagiosa e infecciosa cujo agente causador pertence ao grupo das espiroquetas que pode ser transmitido ao homem através da picada de insectos. Introduzida na corrente sanguínea, a espiroqueta afecta simultaneamente órgãos e tecidos internos e produz substâncias tóxicas específicas que causam doenças sistémicas com febre típica e com predilecção pelos rins e pelo fígado.
Associados
- Louis Landouzy (1845 – 1917)
- Adolf Weil (1848 – 1848 – 1848 1916)
li>Albert Mathieu (1855 – 1917)li> Louis Théophile Joseph Landouzy (1845 – 1917)li> Hans Reiter (1881 – 1969)li>li>Ryukichi Inada (1874-1950)
Nomes alternativos
- Icterícia infecciosa; icterícia infecciosa
- Doença de Mathieu, doença de Mathieu (França)
Infecção com Leptospirose também denominada:
- li>Pseudo-dengue de Java; febre dos sete dias, febre de Outono, doença de Akiyama; febre dos pântanos/do pântano; febre dos sete dias; icterícia negra; febre das colheitas; febre do cancro; febre do rato; febre de Fort Bragg; febre pré-tibial
Referências históricas
- Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
li>Mathieu A. Typhus hépatique benin; rechute, guérison. Revue de médecine. 1886; 6: 633-639.li>li>Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886; 39: 209-232li>Stimson AM. Nota sobre um organismo encontrado em tecido com febre amarela. Relatórios de Saúde Pública. 1907; 22(18): 541.li>Uhlenhuth P, Fromme W. Experimentelle Untersuchungen über die sogenannte Weilsche Krankheit (ansteckende Gelbsucht). Medizinische Klinik 1915; 11(44): 1202-1203li>Inada R, Ito Y. Um relatório da descoberta do organismo causal (uma nova espécie de spirocheta) da doença de Weil. Tóquio Ijishinshi. 1915: 351-360.li>Hübener, Reiter H. Beiträge zur Aetiologie der Weilschen Krankheit. I. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1915; 41(43): 1275-1277li>Hübener, Reiter H. Contribuições para a etiologia da doença de Weil. II. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(1): 1-2li>Hübener, Reiter H. Sobre a etiologia da doença de Weil. III. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(5): 131-133li>Reiter H. Contribuições para a etiologia da doença de Weil. IV. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916; 42(42): 1282-1284li>Inada R, Ido Y, Hoke R, Kaneko R, Ito H. A etiologia, modo de infecção e terapia específica da doença de Weil. O Journal of Experimental Medicine. 1916; 23(3): 377-402
Review references
- Alston JM, Brown HC. A Epidemiologia da Doença de Weil: (Secção de Epidemiologia e Medicina Estatal). Proc R Soc Med. 1937; 30(6): 741-756.
li>Edwards GA, Domm BM. Leptospirose humana. Medicina (Baltimore). 1960; 39: 117-156.li>Lawrence S. Leptospirosis. Med. West J. 1980; 132(5): 440-450.li>Kobayashi Y. Descoberta do organismo causador da doença de Weil: visão histórica. J Infect Chemother. 2001; 7(1): 10-15li>Forbes AE, Zochowski WJ, Dubrey SW, Sivaprakasam V. Leptospirose e doença de Weil no Reino Unido. QJM 2012; 105(12): 1151-1162li>Nickson C. Leptospirose. LITFL CCC
eponimato
Estudou Ciências Fisiológicas BA (Hons), seguido de Medicina na Universidade de Oxford BM BCh. Médico britânico actualmente a trabalhar em medicina de emergência em Perth, Austrália. Os interesses especiais incluem a medicina interna aguda e a medicina de emergência.
Médico de emergência MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM com uma paixão pelo rugby; história médica; educação médica; e informática. Aprendizagem assíncrona #FOAMed evangelista. Co-fundador e CTO da Vida na Pista Rápida | Eponyms | Books | vocortex |
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