Writing a Case Report

Introduction

Escrever um relatório de caso de forma precisa e transparente não é fácil. Fornecemos formação em linha para escrever relatórios de casos na Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM) que inclui acesso ao CARE-writer, uma aplicação em linha que pode ser utilizada para escrever relatórios de casos ou pré-impressões de relatórios de casos.

Dicas que podem ajudar:

Saber que é mais fácil escrever as secções de um relato de caso numa sequência diferente daquela em que as secções aparecem num relato de caso publicado.

Primeiro: Seleccione um caso e identifique a mensagem que deseja comunicar, bem como o seu público. Este relato de caso é sobre um resultado, uma avaliação de diagnóstico, uma intervenção, uma doença nova ou rara, ou outra coisa?

Segundo: Reúna a informação necessária para escrever com precisão o que aconteceu como uma linha do tempo e como uma narrativa. Crie a linha temporal do seu relatório de caso – um resumo visual do QUE aconteceu no relatório de caso (ver exemplos de linhas temporais que seguem as directrizes CARE) antes de escrever a secção narrativa.

Terceiro: Complete o resto do relatório de caso utilizando informação específica da especialidade, se necessário, com referências e explicações científicas apropriadas. Apoiar PORQUÊ ocorreu um resultado com referência à literatura científica e histórica, sempre que possível. Escrever o último resumo.

De-Identification: A informação do paciente deve ser desidentificada e o consentimento informado obtido antes de submeter o seu relato de caso a uma revista.

Sequência de redacção

Parte 1 – Título de trabalho, O QUE aconteceu: Linha temporal e Narrativa

1. Desenvolva um título de trabalho descritivo e sucinto que descreva o fenómeno de maior interesse (sintoma, teste de diagnóstico, diagnóstico, intervenção, resultado).

2. WHAT aconteceu. Reunir a informação clínica associada às visitas dos pacientes neste relatório de caso para criar uma linha temporal como uma figura ou tabela. A linha temporal é um resumo cronológico das visitas que fazem dos episódios de cuidados deste relato de caso.

3. Narrativa do episódio de cuidados (incluindo tabelas e figuras conforme necessário).

   • As preocupações apresentadas (principais queixas) e informações demográficas relevantes.

   • Descobertas clínicas: descrever a história médica passada relevante, co-morbilidades pertinentes, e descobertas importantes do exame físico (PE).

   • Avaliações de diagnóstico: discutir testes de diagnóstico e resultados, um diagnóstico diferencial, e o diagnóstico.

   • Intervenções terapêuticas: descrever os tipos de intervenção (farmacológica, cirúrgica, preventiva, estilo de vida) e como as intervenções foram administradas (dosagem, força, duração, e frequência). Tabelas ou figuras podem ser úteis.

   • Seguimento e resultados: descrever o curso clínico do episódio de cuidados durante as visitas de acompanhamento, incluindo (1) modificação, interrupção ou interrupção da intervenção; (2) adesão à intervenção e como esta foi avaliada; e (3) efeitos adversos ou eventos imprevistos. Inquéritos regulares de medição de resultados de relatórios de pacientes, tais como PROMIS®, podem ser úteis.

Parte 2 – PORQUÊ pode ter acontecido: Introdução, Discussão, Conclusão

1. A introdução deve resumir brevemente a importância deste relato de caso e citar o artigo mais recente da CARE (Riley DS, Barber MS, Kienle GS, AronsonJK, et al. Directrizes CARE para relatos de casos: explicação e documento de elaboração. JClinEpi 2017 Sep;89:218-235. doi: 10.1016/jclinepi.2017.04.026).

2. WHY poderia ter acontecido. A discussão descreve a gestão de casos, incluindo pontos fortes e limitações com referências científicas.

3. A conclusão, geralmente um parágrafo, oferece as conclusões mais importantes do caso sem referências.

Parte 3 – Resumo, Palavras-chave, Referências, Agradecimento, e Consentimento Informado

1. Abstract. Resumir brevemente, num formato estruturado ou não estruturado, a informação relevante sem citações. Fazer isto depois de redigir o relatório do caso. A informação deve incluir: (1) Antecedentes, (2) Pontos-chave do caso; e (3) Principais lições a tirar deste relato de caso.

2. Key Words. Fornecer 2 a 5 palavras-chave que identificarão tópicos importantes cobertos por este relatório de caso.

3. Referências. Referências devidamente escolhidas da literatura científica revista por pares.

4. Conhecimento. Uma breve secção de reconhecimento deve mencionar o apoio financeiro ou conflitos de interesse, se aplicável.

5. Consentimento Informado e Perspectiva do Paciente. O paciente deve fornecer o consentimento informado (incluindo a perspectiva do paciente) e o autor deve fornecer esta informação se solicitado. Alguns periódicos têm formulários de consentimento que devem ser utilizados independentemente dos consentimentos informados obtidos. Raramente, poderá ser necessária aprovação adicional (por exemplo, IRB ou comissão de ética). O paciente deve partilhar a sua perspectiva sobre o(s) tratamento(s) recebido(s) num ou dois parágrafos. É muitas vezes melhor pedir o consentimento informado e a perspectiva do paciente antes de começar a escrever o seu relatório de caso.

6. Apêndices (Se indicado).

Submissão a uma revista científica

Seguir as orientações do autor e os requisitos de submissão do seu caso quando escrever e submeter o seu relato de caso a uma revista científica. Poderá desejar contactar a revista antes de submeter o seu manuscrito. (Descarregar uma lista parcial de periódicos que aceitam relatos de casos.) Os periódicos que não aceitam explicitamente relatos de casos podem publicar relatos de casos como componentes de outros artigos. Está disponível formação online em escrita de relatórios de casos a partir de Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM).