Radial Extracorporeal Shockwave Therapy Is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis

Ludger Gerdesmeyer, MD, PhD; Carol Frey, MD; Johannes Vester, PhD; Markus Maier, PhD ; Lowell Weil, Jr, DPM; Lowell Weil, Sr, DPM; Martin Russlies, PhD; John Stienstra, DPM; Barry Scurran, DPM; Keith Fedder, MD; Peter Diehl, MD; Heinz Lohrer, MD; Mark Henne, MD and Hans Gollwitzer, MD

Publikacja online przed drukiem October 1, 2008, doi:10.1177/0363546508324176Am J Sports Med November 2008vol. 36 no. 11 2100-2109

Niemcy

Zmniejszenie dolegliwości bólowych o 72,1%

Radialna pozaustrojowa terapia falą uderzeniową jest skuteczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej, która może być podawana pacjentom ambulatoryjnym bez znieczulenia, ale nie została jeszcze oceniona w badaniach kontrolowanych.

Hipotezy:

Nie ma różnicy w skuteczności pomiędzy terapią radialną pozaustrojową falą uderzeniową a placebo w leczeniu przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej.
Projekt badania: Randomizowane, kontrolowane badanie; Poziom dowodów, 1.

Metody:

Trzy interwencje radialnej terapii pozaustrojową falą uderzeniową (0,16 mJ/mm2; 2000 impulsów) w porównaniu z placebo były badane u 245 pacjentów z przewlekłym zapaleniem powięzi podeszwowej. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były zmiany w złożonej wizualnej skali analogowej od linii podstawowej do 12 tygodni obserwacji, ogólny wskaźnik sukcesu oraz wskaźniki sukcesu w pojedynczych wizualnych skalach analogowych (ból pięty przy pierwszych krokach rano, podczas codziennych czynności, podczas standardowej siły nacisku). Wtórnymi punktami końcowymi były pojedyncze zmiany w wizualnej skali analogowej, wskaźniki sukcesu, Roles i Maudsley score, SF-36, oraz globalna ocena skuteczności przez pacjentów i badaczy 12 tygodni i 12 miesięcy po terapii pozaustrojową falą uderzeniową.

Wyniki:

Terapia pozaustrojową falą uderzeniową okazała się znacząco lepsza od placebo z redukcją złożonego wyniku w wizualnej skali analogowej o 72,1% w porównaniu z 44,7% (P = .0220) i ogólnym wskaźnikiem sukcesu 61,0% w porównaniu z 42,2% w grupie placebo (P = .0020) w 12 tygodniu. Wyższość była jeszcze wyraźniejsza po 12 miesiącach, a wszystkie drugorzędowe wskaźniki wyników przemawiały za istotną przewagą terapii radialną falą uderzeniową pozaustrojową nad placebo (P< .025, 1-sided). Nie zaobserwowano istotnych działań niepożądanych.

Wnioski:

Radialna pozaustrojowa terapia falą uderzeniową znacząco poprawia ból, funkcjonowanie i jakość życia w porównaniu z placebo u pacjentów z nawracającym zapaleniem powięzi podeszwowej.

Więcej profesjonalnych badań