Rak pęcherza moczowego u psów

Rak pęcherza moczowego: Objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie

Układ moczowy

Układ moczowy składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Nerki są organami, które filtrują krew w celu usunięcia odpadów i utrzymania równowagi elektrolitowej organizmu. Przefiltrowane odpady stają się moczem, wędrują do pęcherza moczowego przez moczowody i stale gromadzą się w pęcherzu.

Pęcherz moczowy może się rozszerzać dzięki specjalnym właściwościom jego ściany i wewnętrznej wyściółki. Kiedy zwierzę oddaje mocz, jest on wydalany z organizmu przez cewkę moczową.

Co to jest rak pęcherza moczowego?

Najczęstszym typem raka pęcherza moczowego jest rak przejściowokomórkowy (TCC). Jest to nowotwór komórek, które wyściełają wnętrze pęcherza moczowego. Inne, mniej powszechne typy nowotworów pęcherza moczowego mogą obejmować leiomyosarcoma, fibrosarcoma i inne guzy tkanek miękkich. TCC może również pojawić się w nerce, moczowodach, cewce moczowej, prostacie lub pochwie. Może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do płuc, węzłów chłonnych, kości lub innych narządów.

Około 20% psów z rakiem pęcherza moczowego ma przerzuty w momencie postawienia diagnozy. Rak pęcherza moczowego jest znacznie częstszy u psów niż u kotów, ale TCC stanowi jedynie mniej niż 1% wszystkich stwierdzonych nowotworów u psów. TCC może wystąpić u każdej rasy, ale najczęściej spotykany jest u owczarków szetlandzkich, terierów szkockich, wirehair fox terierów, west highland terierów i beagle’ów. Najczęściej chorują suki w średnim wieku lub starsze. Niektóre badania sugerują, że przewlekła ekspozycja na pewne substancje chemiczne (petrochemiczne, pestycydy) może zwiększyć ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego u psa.

Objawy kliniczne

Objawy raka pęcherza moczowego mogą być podobne do tych, które obserwuje się przy infekcjach dróg moczowych. Obejmują one małe, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, krwawy mocz i nietrzymanie moczu. Objawy często poprawiają się początkowo po podaniu antybiotyków (ponieważ infekcja pęcherza jest częstą chorobą współistniejącą), ale później powracają w krótkim czasie.

Weterynarz może wyczuć guz podczas palpacji brzucha, jeśli jest duży. Jeśli guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne w obrębie jamy brzusznej, mogą być one wyczuwalne podczas cyfrowego badania rektalnego. Rozprzestrzenianie się guza do kości może powodować kulawiznę lub ból kości.

Jeśli guz pęcherza moczowego wkracza do cewki moczowej, może zablokować przepływ moczu i powodować wysiłek przy oddawaniu moczu. Jeśli jest to wystarczająco poważne, może ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia nerek (wodonercze) i prawdopodobnie do niewydolności nerek. Całkowita niezdolność do oddawania moczu jest medycznym stanem nagłym i powinna być natychmiast zgłoszona do lekarza weterynarii.

Diagnoza

Urinalysis: Zwierzęta z rakiem pęcherza moczowego czasami mają komórki nowotworowe znalezione w moczu. Zapalenie dróg moczowych spowodowane infekcją może tworzyć podobnie wyglądające komórki, więc to badanie rzadko jest diagnostyczne w przypadku raka pęcherza. Jednakże, badanie moczu sprawdza, czy nie występują wtórne infekcje pęcherza (z powodu guza) i pomaga ocenić stan zdrowia nerek.
Badanie krwi: Badanie krwi jest często normalne u zwierząt z rakiem pęcherza, chyba że funkcja nerek jest zaburzona. Ale badanie krwi jest ważne, ponieważ pomaga ocenić ogólny stan zdrowia twojego zwierzęcia, co ma wpływ na opcje leczenia.
Test antygenu guza pęcherza moczowego (VBTA): Jest to test przesiewowy wykonywany na moczu w celu sprawdzenia, czy u psów nie występuje rak pęcherza moczowego. Jedną z pułapek tego testu jest to, że psy bez raka pęcherza mogą mieć pozytywny wynik testu na VBTA, szczególnie jeśli występuje infekcja pęcherza.
Obrazowanie jamy brzusznej: Guzy pęcherza moczowego rzadko są widoczne na normalnych zdjęciach rentgenowskich jamy brzusznej (RTG), jednak rozprzestrzenianie się guza do kości może być widoczne. Czasami specjalne badania barwnikowe (cystogramy) mogą być użyte, aby uwidocznić guzy na zdjęciach radiologicznych. Badanie to jest szczególnie pomocne, jeśli lekarz weterynarii podejrzewa, że guz może atakować cewkę moczową zwierzęcia. Innym sposobem obrazowania jamy brzusznej jest badanie ultrasonograficzne. USG jest pomocne w ocenie wielkości guza w pęcherzu moczowym i wielkości węzłów chłonnych przylegających do pęcherza moczowego.
Obrazowanie klatki piersiowej: Ponieważ rak pęcherza moczowego może rozprzestrzeniać się do płuc, lekarz weterynarii może wykonać zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej (RTG), aby sprawdzić, czy nie ma przerzutów.
Biopsja: Aby ostatecznie zdiagnozować TCC pęcherza moczowego, próbka komórek nowotworowych musi zostać oceniona. Zwykle wykonuje się to za pomocą biopsji chirurgicznej lub z komórek pobranych przez cewnik moczowy prowadzony ultrasonograficznie. U suczek cystoskopia (do pęcherza moczowego wprowadza się kamerę) jest przydatna do bezpośredniego uwidocznienia i wykonania biopsji guza. Biopsja zostanie wysłana do patologa w celu zbadania pod mikroskopem.

Leczenie

Chirurgia: Chirurgiczne usunięcie całego guza jest rzadko możliwe. Dzieje się tak dlatego, że guz zwykle powstaje w miejscu, gdzie moczowody wchodzą do pęcherza i w rejonie odpływu cewki moczowej. W rezultacie, operacja zakłóciłaby te ważne struktury. Czasami guz powstaje w innym miejscu pęcherza (zwłaszcza u kotów), a operacja może usunąć cały guz lub jego większą część.
Gdy guz jest tylko zmniejszony w rozmiarze podczas operacji, nazywa się to „usunięciem”. Chociaż może to tymczasowo złagodzić objawy dla zwierząt domowych, guz będzie odrastać.
Chemoterapia: Niestety, protokół chemioterapii, który działa dobrze dla raka pęcherza moczowego u zwierząt domowych nie został jeszcze znaleziony. Mniej niż 20% zwierząt domowych odpowie na dożylne protokoły chemioterapii obecnie stosowane. Niektóre doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak piroksykam (Feldene®) lub meloksykam (Metacam®), wykazały działanie przeciwnowotworowe w przypadku TCC i mogą pomóc niektórym psom. Działają one najlepiej w połączeniu z chemioterapią.
Radioterapia: Radioterapia może być pomocna u niektórych pacjentów z rakiem pęcherza moczowego. Chociaż niektóre badania sugerują, że działa ona lepiej niż chemioterapia, może mieć poważne skutki uboczne.

Prognoza

Długoterminowe rokowania dla zwierząt z rakiem pęcherza moczowego są generalnie złe, niezależnie od leczenia. Jednakże, dzięki leczeniu, zwierzęta domowe mogą mieć lepszą jakość życia przez pewien okres czasu. Średnio, psy z TCC pęcherza moczowego żyją 4-6 miesięcy bez leczenia i 6-12 miesięcy z leczeniem.

W celu uzyskania dodatkowych informacji na ten temat, proszę porozmawiać z lekarzem weterynarii prowadzącym Państwa zwierzę.