Historia naturalna angiomyolipoma nerki nie jest dobrze określona. Obecnie dostępne opcje leczenia obejmują obserwację, embolizację oraz częściową lub całkowitą nefrektomię. Zalecenia dotyczące leczenia są zwykle oparte na objawach występujących u pacjenta lub na wielkości zmiany. Aby pomóc w zdefiniowaniu optymalnego leczenia angiomyolipomerów nerkowych, dokonaliśmy przeglądu naszych doświadczeń z tymi guzami z ostatnich 10 lat. Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie 37 pacjentów (48 jednostek nerkowych), u których w ciągu dziesięciu lat rozpoznano naczyniakomięśniaka nerki w naszym ośrodku medycznym (średni okres obserwacji 40 miesięcy, zakres 1 miesiąc-12 lat). Zmiany były klasyfikowane jako małe (< 4 cm), średnie (4-8 cm) lub duże (> 8 cm) na podstawie pojedynczej największej zmiany w każdej nerce. Dokonano przeglądu zależności między wielkością, objawami i leczeniem. Pacjenci byli również analizowani pod kątem rozpoznania stwardnienia guzowatego. Wyniki badań wskazują, że naczyniakomięśniaki nerkowe mniejsze niż 4 cm (21/37 pacjentów) są zwykle bezobjawowe i nie wymagają interwencji. Naczyniaki większe niż 8 cm są przyczyną znacznej zachorowalności i na ogół wymagają leczenia (5/6). Pacjenci ze stwardnieniem guzowatym stanowili połowę (3/6) dużych zmian. Zmiany średniej wielkości miały mniej przewidywalną historię naturalną, przy czym 54% (7/13) wymagało interwencji w celu leczenia powikłań krwotocznych. Małe zmiany bezobjawowe (< 4 cm) mają tendencję do pozostawania stabilnymi, ale powinny być okresowo oceniane. Zmiany średniej wielkości (4-8 cm) mają najbardziej zmienne zachowanie. Zmiany te powinny być ściśle monitorowane za pomocą seryjnych badań obrazowych, a w przypadku zauważenia istotnych zmian w wielkości lub objawów, lub gdy pacjent jest narażony na ryzyko urazu flanki, należy niezwłocznie rozpocząć planowaną interwencję, aby zwiększyć szanse na uratowanie nerek. Duże bezobjawowe angiomyolipomy (> 8 cm) najprawdopodobniej staną się objawowe i powinny być leczone elektywnie przed wystąpieniem objawów i potencjalnych powikłań.