Kontekst: Hormon antymüllerowski (AMH) został zasugerowany jako marker ilości oocytów pozostających w jajnikach (rezerwa jajnikowa). Wykazano, że koreluje on z liczbą pęcherzyków antralnych (antral follicle counts – AFC), wynikami stymulacji jajników oraz początkiem menopauzy. Tak więc AMH uważano wcześniej za idealny marker rezerwy jajnikowej, ponieważ jest on produkowany wyłącznie przez komórki ziarniste i jest jedynym markerem, który – jak sądzono – pozostaje stabilny w ciągu całego cyklu miesiączkowego. Jednakże, ostatnie badania wykazuj± wahania poziomu AMH w trakcie cyklu menstruacyjnego, kwestionuj±c przydatno¶ć AMH jako markera ilo¶ci oocytów.
Cel pracy: Przedstawiamy przypadek 32-letniej kobiety w wieku Gravida 0 z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, która zgłosiła się do leczenia niepłodności z niestabilnym stężeniem AMH.
Pacjenci i metody: Wyjściowe stężenia FSH i LH u pacjentki wynosiły poniżej 1,0 mIU/ml. Estradiol wynosił 28 pg/ml. Jej początkowe stężenia AMH i AFC wynosiły odpowiednio 0,20 ng/ml i 0. Poddano ją trzem cyklom leczenia niepłodności.
Wyniki: W trakcie 16-tygodniowego leczenia ludzkimi gonadotropinami menopauzalnymi obserwowano prawidłowy rozwój pęcherzyków jajnikowych. Zarówno AMH, jak i AFC stopniowo wzrastały w trakcie leczenia, osiągając wartości szczytowe odpowiednio 1,26 ng/ml i 6. W trzecim cyklu leczenia u pacjentki doszło do skutecznego zapłodnienia.
Wnioski: W przypadku idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego stężenie AMH wzrasta, ponieważ ludzka gonadotropina menopauzalna stymuluje wzrost pęcherzyków zależnych od FSH. AMH ma więc pewne ograniczenia, ponieważ odzwierciedla jedynie rosnącą pulę pęcherzyków, które reagują na gonadotropiny. Dlatego AMH może nie odzwierciedlać wyłącznie puli pierwotnej.