Co obejmowało nowe badanie?
Badania przeprowadzone przez Carol Coupland, profesor statystyki medycznej w podstawowej opiece zdrowotnej na Uniwersytecie w Nottingham w Anglii, i współpracowników, oceniały leki antycholinergiczne przepisane prawie 285 000 osób w wieku 55 lat i starszych. Około 59 000 z nich miało zdiagnozowaną demencję. Informacje pochodzą z bazy danych dokumentacji medycznej pacjentów z ponad 1,500 ogólnych praktyk w Wielkiej Brytanii, autorzy powiedzieli.
Badacze spojrzeli na dokumentację medyczną pacjentów, u których zdiagnozowano demencję i zbadali leki, które zostały im przepisane od 11 lat do jednego roku przed diagnozą. Porównali ich leki w tym czasie z lekami osób, które nie miały zdiagnozowanej demencji. Zapisywali, które z 56 leków antycholinergicznych przepisywano ludziom, w jakiej dawce i jak długo. Uwzględniono takie czynniki jak wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, inne schorzenia i stosowanie innych leków.
Badanie wykazało 50-procentowy wzrost ryzyka demencji wśród osób, które stosowały silny lek antycholinergiczny codziennie przez około trzy lata w tym 10-letnim okresie. Stowarzyszenie było silniejsze dla leków przeciwdepresyjnych, leków na pęcherz, leków przeciwpsychotycznych i leków na padaczkę, badanie powiedział. Naukowcy nie znaleźli zwiększonego ryzyka demencji z leków przeciwhistaminowych, bronchodilatorów, środków zwiotczających mięśnie lub leków na skurcze żołądka lub arytmii serca.
Związek między lekami antycholinergicznymi był silniejszy dla osób, u których zdiagnozowano demencję przed ukończeniem 80 roku życia i u osób z demencją naczyniową w porównaniu do osób z chorobą Alzheimera, autorzy donoszą.
Jakie są ograniczenia badań?
Ważnym zastrzeżeniem tego typu badań jest to, że są one obserwacyjne – co oznacza, że nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy stosowanie leków odegrało jakąkolwiek bezpośrednią rolę w powodowaniu demencji. Wszystko, co pokazuje to fakt, że ryzyko rozwoju demencji wydaje się być wyższe dla osób, które przyjmują niektóre z tych leków.
Jest również możliwe, autorzy zauważają, że niektóre warunki, takie jak depresja, mogą być wczesnym zwiastunem pogorszenia funkcji poznawczych. Możliwe jest, na przykład, że niektóre osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne mogą być leczone z powodu tego, co okaże się wczesnym objawem demencji, więc to ich depresja idzie w parze ze zwiększonym ryzykiem demencji – nie lek, który przyjmują w celu jej leczenia.
Jaki jest wniosek?
Możliwe, ale nie udowodnione, że niektóre leki antycholinergiczne zwiększają ryzyko demencji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego leczenia jednego z tych schorzeń, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach lekowych, które nie należą do klasy leków antycholinergicznych, takich jak leki przeciwdepresyjne, takie jak Celexa i Prozac. W wielu przypadkach, może być wybór.