Po dostosowaniu do współistniejących chorób matki, kobiety, które otrzymywały beta-blokery w czasie ciąży nie miały zwiększonego ryzyka wrodzonych wad serca u płodu, zgodnie z retrospektywnym, populacyjnym badaniem kohortowym.
Główny badacz Lewei Duan, MS, z Kaiser Permanente Southern California, i współpracownicy opublikowali swoje wyniki online w JAMA Internal Medicine w dniu 17 kwietnia.
Ciężarne kobiety często otrzymują beta-blokery w celu leczenia chorób serca, chociaż badacze wspomnieli, że dane dotyczące bezpieczeństwa są ograniczone. Dodali, że metaanaliza opublikowana w 2013 r. znalazła związek między ekspozycją na beta-blokery a wrodzonymi wadami układu krążenia u płodu.
Dla tej analizy badacze zidentyfikowali 379 238 urodzeń w regionie Kaiser Permanente Southern California między 1 stycznia 2003 r. a 31 grudnia 2014 r.
Dodali, że 1,3 procent kobiet w ciąży było narażonych na beta-blokery, w tym 0,7 procent podczas pierwszego trymestru ciąży. Najczęściej przepisywanymi beta-blokerami były labetalol, atenolol, propranolol i metoprolol.
Kobiety, którym przepisano beta-blokery, były znacznie starsze, miały znacznie wyższy wskaźnik masy ciała i były znacznie bardziej narażone na nadciśnienie, hiperlipidemię, cukrzycę, zastoinową niewydolność serca, arytmię, przewlekłą chorobę nerek, stan przedrzucawkowy i stan przedrzucawkowy. Mieli również znacznie niższy wiek ciążowy przy dostawie.
Badacze stwierdzili, że anomalie serca wystąpiły u 1,9 procent kobiet, które nie otrzymały beta-blokerów, 5,1 procent kobiet, które otrzymały beta-blokery w dowolnym momencie podczas ciąży i 4,9 procent kobiet, które otrzymały beta-blokery w pierwszym trymestrze ciąży. Anomalie serca obejmowały ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, patent ductus arteriosus, conotruncal wady, fizjologii pojedynczej komory, przegrody międzykomorowej i coarctation.
Ale choć nieskorygowane analizy wykazały, że ekspozycja beta-bloker był związany ze znacznie zwiększonymi szansami wrodzonych wad serca płodu, nie było już stowarzyszenia, gdy naukowcy dostosowane do wieku matki, wiek ciążowy przy dostawie, rasy białej, wskaźnik masy ciała i chorób współistniejących. Choroby współistniejące były nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, wrodzona choroba serca, niewydolność serca, choroba wieńcowa, udar mózgu, arytmia i przewlekła choroba nerek.
„Wyniki te sugerują, że stowarzyszenia widziane w analizie nieskorygowanej były spowodowane przez czynniki zakłócające, a nie skutki przyznane przez ekspozycję sam,” naukowcy napisali.
Badacze wspomnieli, że badanie miało kilka ograniczeń, w tym, że oparli się na informacji z apteki wydawania do oszacowania ekspozycji beta-bloker. Nie mogli również ustalić, czy kobiety w ciąży przyjmowały lek. Stwierdzili jednak, że wykorzystanie informacji z apteki pozwoliło im uniknąć błędu pamięciowego, który może pojawić się w badaniach wykorzystujących ankiety do określenia narażenia na lek.
„Chociaż wyniki te nie wykluczają ostatecznie możliwości wystąpienia wad wrodzonych płodu w związku z ich stosowaniem, to jednak dają pewność co do stosowania tej klasy leków w leczeniu chorób serca u kobiet w ciąży” – napisali badacze.