Tyreologia Kliniczna dla Pacjentów
Publikacja Amerykańskiego Stowarzyszenia Tyreologicznego
Summary for Patients from Clinical Thyroidology (March 2012)
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
THYROID HORMONE THERAPY
Wpływ celiakii na wchłanianie tabletek lewotyroksyny
ABBREVIATIONS & DEFINICJE
Zaburzenia autoimmunologiczne: Różnorodna grupa zaburzeń, które są spowodowane przez przeciwciała, które mylą się i atakują własne tkanki organizmu. Zaburzenia zależą od tego, jaką tkankę atakują przeciwciała. Choroba Gravesa-Basedowa i zapalenie tarczycy Hashimoto są przykładami autoimmunologicznych chorób tarczycy. Inne zaburzenia autoimmunologiczne obejmują: cukrzycę typu 1, chorobę Addisona (niewydolność nadnerczy), bielactwo (utrata pigmentu niektórych obszarów skóry), toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość złośliwą (niedobór B12), celiakię, nieswoiste zapalenie jelit, miastenię, stwardnienie rozsiane i reumatoidalne zapalenie stawów.
Celiakia: autoimmunologiczne zaburzenie jelita cienkiego, które występuje u ludzi w każdym wieku, od średniego niemowlęctwa wzwyż. Przeciwciała, które atakują jelito cienkie, są aktywne tylko wtedy, gdy pacjenci spożywają białko gluten, które jest obecne w wielu zbożach, w tym w pszenicy. Unikanie glutenu w diecie znacznie poprawia objawy celiakii.
Niedoczynność tarczycy: stan, w którym tarczyca jest niedoczynna i nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Leczenie wymaga przyjmowania tabletek z hormonami tarczycy.
Pierwotna niedoczynność tarczycy: najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy spowodowana niewydolnością gruczołu tarczowego.
Zapalenie tarczycy Hashimoto: najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. Wywołują ją przeciwciała, które atakują tarczycę i niszczą ją.
Lewotyroksyna: syntetyczna postać głównego hormonu produkowanego przez tarczycę, dostępna w postaci tabletek jako Levoxyl™, Synthroid™, Levothroid™ oraz preparaty generyczne.
TSH: hormon stymulujący tarczycę – wytwarzany przez przysadkę mózgową, który reguluje czynność tarczycy; jest również najlepszym testem przesiewowym pozwalającym określić, czy tarczyca funkcjonuje prawidłowo.
TŁO
Jedną z najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy jest choroba autoimmunologiczna – zapalenie tarczycy Hashimoto. Dzieje się tak, gdy organizm wytwarza przeciwciała, które atakują i niszczą tarczycę. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z celiakią. Celiakia jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które wpływa na żołądek, gdy osoby nią dotknięte spożywają gluten, białko występujące w niektórych zbożach, takich jak pszenica. U tych pacjentów rozwijają się przeciwciała, które atakują komórki jelita cienkiego. Podczas gdy pacjenci z celiakią mogą wykazywać poważne problemy żołądkowe, niektórzy mogą mieć objawy tak łagodne, że nie zdają sobie sprawy z istnienia problemu. Większość objawów celiakii ulega poprawie po zastosowaniu diety bezglutenowej. U wielu pacjentów z celiakią istnieją pewne dowody na problemy z wchłanianiem niektórych składników odżywczych i/lub leków. W szczególności, pacjenci z celiakią i niedoczynnością tarczycy mogą mieć słabe wchłanianie lewotyroksyny. W rzeczywistości, problemy z wchłanianiem lewotyroksyny mogą prowadzić do rozpoznania celiakii. W tym badaniu sprawdzono dawkę lewotyroksyny wymaganą do leczenia niedoczynności tarczycy u pacjentów z samym zapaleniem tarczycy Hashimoto oraz z zapaleniem tarczycy Hashimoto i celiakią. Dodatkowo zbadano wpływ diety bezglutenowej na wchłanianie lewotyroksyny u tych pacjentów.
TUŁ PEŁNEGO ARTYKUŁU:
Virili C et al. Atypical celiac disease as cause of increased need for thyroxine: a systematic study. J Clin Endocrinol Metab. January 11, 2012 . doi:10.1210/jc.2011-1851.
SUMMARY OF THE STUDY
This study examined 68 patients with Hashimoto’s thyroiditis alone and 35 patients with Hashimoto’s thyroiditis and celiac disease. Średnia dawka lewotyroksyny potrzebna do leczenia pacjentów z samym zapaleniem tarczycy Hashimoto była niższa niż średnia dawka potrzebna do leczenia pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i celiakią. Kiedy pacjenci z celiakią przeszli na dietę bezglutenową, pozostając na tej samej dawce tyroksyny, ich poziom TSH obniżył się, wskazując, że ich wchłanianie tyroksyny uległo poprawie.
JAKIE SĄ ZAŁOŻENIA TEGO BADANIA? Pacjenci z nawet łagodną celiakią mogą potrzebować większej dawki tyroksyny, a to zwiększone zapotrzebowanie może zostać odwrócone przez dietę bezglutenową. Ponadto, jeśli pacjent z niedoczynnością tarczycy wymaga bardzo dużej dawki tyroksyny, zwłaszcza jeśli wcześniej dobrze radził sobie z niższą dawką, należy rozważyć możliwość, że ma celiakię.
-Glenn Braunstein, MD
TA BROCHEROLOGIA TARCZYCY
Niedoczynność tarczycy: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html
Leczenie hormonami tarczycy: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hormonetreatment.html
Spis treści | Plik PDF do zapisania i wydrukowania