Gruźlica 101 – Co to jest gruźlica (TB)?
TB jest przewlekłą chorobą płuc spowodowaną przez zakażenie bakterią, Mycobacterium tuberculosis, która rozprzestrzenia się głównie przez kropelki wykrztuszane lub wdychane w powietrzu. Gruźlica zwykle atakuje płuca, ale może również zaatakować węzły chłonne, kręgosłup, mózg lub inne części ciała.
Istnieje różnica pomiędzy byciem zakażonym bakterią gruźlicy a aktywną chorobą.
Jakie są trzy etapy gruźlicy?
- Narażenie ma miejsce, gdy osoba została narażona na kontakt z inną osobą, która może być chora na gruźlicę, lub dzieliła z nią powietrze. Osoba narażona na zakażenie będzie miała negatywny wynik testu skórnego, prawidłowe wyniki badania radiologicznego klatki piersiowej i nie będzie miała objawów gruźlicy.
- Utajone zakażenie gruźlicą ma miejsce, gdy dana osoba ma bakterie gruźlicy w swoim organizmie, ale nie ma objawów choroby. Układ odpornościowy osoby zakażonej zawiera organizmy gruźlicy i pozostają one uśpione przez całe życie u większości osób, które są zakażone. Osoby te mają dodatni wynik tuberkulinowej próby skórnej lub badania krwi w kierunku zakażenia gruźlicą, ale mają prawidłowe wyniki badania radiologicznego klatki piersiowej i badania fizykalnego. U większości osób zakażonych gruźlicą nigdy nie rozwija się choroba gruźlicy. Jednak u niektórych zdrowych osób, a także u osób z osłabionym układem odpornościowym, organizmy gruźlicze mogą pokonać mechanizmy obronne organizmu, namnażać się i wywoływać choroby. Młodsze dzieci są bardziej narażone na rozwój choroby gruźliczej w płucach i rozprzestrzenianie się bakterii gruźlicy w krwiobiegu, co może powodować powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych.
- O chorobie gruźliczej mówimy wtedy, gdy u osoby zakażonej bakterią gruźlicy wystąpi nieprawidłowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub oznaki i objawy choroby gruźliczej.
Kto jest narażony na rozwój gruźlicy?
Truźlica może dotyczyć osób w każdym wieku, każdej rasy i płci. Ryzyko zakażenia dzieci jest w największym stopniu uzależnione od poziomu ryzyka dorosłych w ich otoczeniu, od których mogą zarazić się bakteriami gruźlicy.
Co wywołuje gruźlicę?
Osoby zakażone gruźlicą nie są zaraźliwe; tylko osoby z objawową gruźlicą mogą przenosić ten drobnoustrój na innych. Gruźlica rozprzestrzenia się drogą powietrzną, gdy osoba z gruźlicą płuc kaszle, kicha, mówi, śpiewa lub śmieje się. Aby doszło do zakażenia, zwykle konieczna jest wielokrotna ekspozycja na zarazki. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby zarazki gruźlicy przenosiły się przez przedmioty osobiste, takie jak ubrania, szklanki do picia, naczynia, uścisk dłoni, toalety lub inne przedmioty, których dotykała osoba chora na gruźlicę. Dobry przepływ powietrza jest ważnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się gruźlicy.
Jakie są objawy choroby gruźliczej?
Różne objawy choroby gruźliczej występują w zależności od wieku dziecka dotkniętego chorobą. Poniżej wymieniono najczęstsze objawy:
- Wśród dzieci:
- Gorączka przez ponad dwa tygodnie
- Niezamierzona utrata masy ciała
- Niedostateczny wzrost
- Kaszel trwający dłużej niż dwa tygodnie
- Obrzęk gruczołów (węzłów chłonnych), najczęściej na szyi
- Wśród młodzieży:
- Kaszel, który trwa dłużej niż trzy tygodnie
- Kaszel produktywny
- Ból w klatce piersiowej
- Krew w plwocinie
- Słabość i zmęczenie
- Obrzęk Obrzęk gruczołów
- Niezamierzona utrata wagi
- Zmniejszenie apetytu
- Gorączka
- Choroby lub nocne poty
Objawy gruźlicy mogą przypominać inne powszechne choroby, takie jak grypa lub przeziębienie, ale trwają dłużej. Zawsze skonsultuj się z lekarzem swojego dziecka, jeśli masz obawy co do swojego dziecka.
Jak rozpoznaje się gruźlicę?
Zakażenie gruźlicą rozpoznaje się za pomocą testu skórnego na gruźlicę lub badania krwi zwanego testem uwalniania interferonu-gamma (IGRA).
W teście skórnym niewielką ilość materiału testowego wstrzykuje się w górną warstwę skóry. Jeśli w ciągu dwóch lub trzech dni pojawi się guzek określonej wielkości, wynik testu może być pozytywny dla zakażenia gruźlicą. W przypadku testu IGRA pobierana jest krew, która następnie jest analizowana w laboratorium. Dodatkowe badania w celu ustalenia, czy dziecko ma gruźlicę obejmują badanie fizykalne i prześwietlenie klatki piersiowej.
Większość dzieci w USA nie jest narażona na ryzyko zarażenia się zarazkiem gruźlicy i nie musi być poddawana testom. Testy skórne na gruźlicę lub IGRA są zalecane dla dzieci, które żyją w bliskim kontakcie z osobami z grupy wysokiego ryzyka, były narażone na kontakt z możliwym lub potwierdzonym przypadkiem gruźlicy lub mają objawy odpowiadające gruźlicy.
Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca natychmiastowe wykonanie testu skórnego lub badania krwi u dzieci, które uważane są za narażone na gruźlicę w ciągu ostatnich pięciu lat, mają zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej przypominające gruźlicę, mają objawy gruźlicy lub niedawno podróżowały lub wyemigrowały z kraju, w którym gruźlica jest powszechna. Okresowe badania są zalecane tylko u dzieci zakażonych HIV i dzieci przebywających w ośrodkach zamkniętych.
Jak leczy się gruźlicę?
Leczenie gruźlicy może obejmować krótkoterminową hospitalizację lub podawanie leków.
W przypadku gruźlicy u dzieci dostępnych jest kilka leków i schematów leczenia. Dziewięciomiesięczny kurs izoniazydu podawanego codziennie w celu zabicia organizmów gruźlicy w organizmie jest bardzo skuteczny, ale wymaga długiego czasu. Można zastosować czteromiesięczny kurs rifampiny, jak również raz w tygodniu 12-dawkowy schemat izoniazydu i rifapentyny, „kuzynki” rifampiny. Wybór schematu będzie zależał od wieku dziecka, innych warunków zdrowotnych, innych leków przyjmowanych przez dziecko, dostępności leków i kosztów.
W przypadku gruźlicy u dzieci, zazwyczaj przepisuje się trzy do czterech leków jednocześnie przez sześć miesięcy lub dłużej.
Dzieci z gruźlicą zazwyczaj zaczynają się poprawiać w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia, ale niektóre dzieci mogą mieć uporczywe objawy przez wiele tygodni do miesięcy, nawet jeśli leczenie jest skuteczne. Zdecydowana większość dzieci z gruźlicą nie jest zakaźna, ale u niektórych nastolatków rozwija się zakaźna postać gruźlicy.
Po dwóch tygodniach leczenia skutecznymi lekami większość dorosłych i nastolatków nie jest już zakaźna. Wyleczenie choroby następuje jednak tylko wtedy, gdy leczenie jest prowadzone do końca, zgodnie z zaleceniami lekarza.