Streszczenie
Wszechstronne, głównie epidemiologiczne dane pozwoliły na poznanie najsilniejszych czynników ryzyka choroby zapalnej miednicy podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Są to: narażenie użytkowniczki na choroby przenoszone drogą płciową, młody wiek oraz założenie urządzenia. Ponadto, parytet użytkowniczki i rodzaj urządzenia mogą wpływać na ryzyko zakażenia miednicy.
PIP: Niektórzy ludzie są zaniepokojeni, że stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy (PID), ale zakres tego ryzyka i związek przyczynowy między stosowaniem wkładek wewnątrzmacicznych a PID nie są jasne. Dwa problemy metodologiczne tych badań to tendencyjność w doborze grupy porównawczej oraz brak standardowych kryteriów diagnostycznych dla PID. Niemniej jednak, badania te zidentyfikowały warunki, które zwiększają ryzyko wystąpienia PID podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Zachowania seksualne kobiety lub jej partnera determinują narażenie na choroby przenoszone drogą płciową (STD). Niezależnie od stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, u kobiet mających co najmniej 4 partnerów seksualnych ryzyko wystąpienia PID jest 3-krotnie większe niż u tych, które mają tylko 1 partnera. Wśród kobiet stosujących wkładki domaciczne, większa częstotliwość współżycia (5-8 razy w miesiącu) zwiększa ryzyko PID. Wszczepienie wkładki wewnątrzmacicznej wprowadza do macicy tymczasowe zanieczyszczenie mikrobiologiczne, co powoduje 6-krotnie zwiększone ryzyko PID w ciągu pierwszych 20 dni po założeniu. PID rzadko występuje u kobiet, które mają wkładkę wewnątrzmaciczną dłużej niż 5 lat, co sugeruje potrzebę rzadszej wymiany wkładek. Młody wiek sam w sobie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia PID. Na przykład, kobiety poniżej 25 roku życia mają 2-3 krotnie zwiększone ryzyko wystąpienia PID w porównaniu z kobietami powyżej 25 roku życia. Nulliparność wydaje się być czynnikiem ryzyka dla PID, ale nie jest to czynnik silny. Wkładka wewnątrzmaciczna Dalkon Shield została wycofana z rynku, ponieważ badania wykazały, że znacznie zwiększała ona ryzyko PID. Wkładki uwalniające miedź mogą mieć niższe ryzyko PID niż Dalkon Shield. Badania pokazują, że kobiety z lewonorgestrel uwalniania IUD mają znacznie niższy wskaźnik PID niż te z miedzią uwalniania IUD. Kobiety pozostające we wzajemnie stabilnym związku najlepiej nadają się do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Lekarze powinni zdiagnozować i leczyć choroby weneryczne przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej. Wymiana wkładki wewnątrzmacicznej powinna być w miarę możliwości ograniczona. Kobiety poniżej 25 roku życia, szczególnie te, które są nulliparous, powinny unikać stosowania IUD.