Wstawkowe zapalenie ścięgna Achillesa jest zwyrodnieniem włókien ścięgna Achillesa bezpośrednio przy jego wstawce do kości piętowej. Może być związane z zapaleniem kaletki podskórnej lub pochewki ścięgna w tym samym obszarze.
Opcje leczenia niechirurgicznego
Zachowawcze leczenie niechirurgiczne jest skuteczne u większości pacjentów, którzy stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne, podciąganie pięty, rozciąganie i obuwie, które nie wywiera nacisku na ten obszar. Jeśli objawy utrzymują się, można zastosować szyny na noc, podpórki pod łuk i fizykoterapię. Jeśli to się nie powiedzie, wówczas wskazane jest zastosowanie gipsu lub ortezy ze stopniowym powrotem do aktywności. Plastry z nitrogliceryną mogą również przynieść korzyść w próbie zwiększenia dopływu krwi do tego obszaru.
Opcje leczenia chirurgicznego
Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli nie powiodło się kilka miesięcy leczenia nieoperacyjnego. Chirurgia usuwa zwyrodniałe części ścięgna, każdą kość, która drażni ścięgno, jak również wszelkie zapalne tkanki bursy. Jeśli ścięgno jest krótkie, konieczne może być również jego wydłużenie. Przymocowanie ścięgna do kości piętowej może wymagać wzmocnienia za pomocą szwów, które mocuje się bezpośrednio do kości.
W celu osiągnięcia tych celów stosuje się wiele różnych metod i technik, w tym endoskopię, bez wyraźnego konsensusu dotyczącego tego, która z nich jest najlepsza pod względem zarówno powodzenia, jak i powikłań. U starszych pacjentów lub tych, u których usunięto więcej niż 50% ścięgna, jedno z innych ścięgien z tyłu kostki jest zwykle przenoszone do kości piętowej, aby wspomóc ścięgno Achillesa siłą, jak również zapewnić lepsze ukrwienie tego obszaru.
Odzyskiwanie
Po operacji, szyna jest noszona przez 2 tygodnie w pozycji palcami w dół, aby umożliwić gojenie się rany. Kiedy rana zacznie się goić, rozpoczyna się noszenie ciężaru ciała w gipsie lub ortezie w pozycji palucha w dół, jak również ćwiczenia zakresu ruchu. Właściwa fizykoterapia jest rozpoczynana po 4-6 tygodniach. Powrót do aktywności sportowej następuje zazwyczaj pomiędzy 8 a 12 tygodniem, w zależności od stopnia oderwania ścięgna w momencie operacji. Jeśli przenoszone jest inne ścięgno, powrót do zdrowia może trwać dłużej. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować 1-2 lat, aby powrócić do zdrowia zarówno po leczeniu chirurgicznym, jak i niechirurgicznym.
Wyniki
Dobre do doskonałych wyniki po operacji stanowią około 75%.
Powikłania
Z powodu słabego ukrwienia skóry i ścięgna w tym obszarze, największym ryzykiem po operacji są powikłania rany, infekcje i oderwanie ścięgna
Często zadawane pytania
Czy zastrzyk z kortyzonu pomoże?
Zastrzyki z kortyzonu nie są zalecane w leczeniu tego typu problemów ze ścięgnem Achillesa, ponieważ mogą prowadzić do obumierania ścięgna i znacznie ułatwiają jego zerwanie.
Dzięki zastrzykom z kortyzonu, ścięgno Achillesa może zostać uszkodzone.