Podsumowanie: Zaburzenie dwubiegunowe (choroba maniakalno-depresyjna) jest neurobiologicznym zaburzeniem mózgu, które dotyka około 2,3 miliona Amerykanów dzisiaj, lub prawie 1 procent populacji. Osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę, mają wahania nastroju, które zmieniają się od okresów silnego haju (mania) do skrajnie niskich (depresja). Samobójstwo jest pierwszą przyczyną przedwczesnej śmierci wśród osób z zaburzeniem dwubiegunowym, z 15 do 17 procent biorących własne życie w wyniku negatywnych objawów, które pochodzą z nieleczonej choroby.
Osoby, u których zdiagnozowano chorobę maniakalno-depresyjną, lub zaburzenie dwubiegunowe, mają wahania nastroju, które na przemian z okresów ciężkich wysokich (mania) do skrajnych niskich (depresja). Te wahania nastroju, które są nieproporcjonalne lub całkowicie niezwiązane z wydarzeniami w życiu danej osoby, wpływają na myśli, uczucia, zdrowie fizyczne, zachowanie i funkcjonowanie.
Zaburzenie dwubiegunowe jest neurobiologicznym zaburzeniem mózgu, które dotyka około 2,3 miliona Amerykanów, czyli prawie 1 procent populacji.
Choć choroba dwubiegunowa zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości, czasami może rozpocząć się we wczesnym dzieciństwie lub dopiero w wieku 40 lub 50 lat.
Zwykle osoby z chorobą dwubiegunową konsultują się z trzema do czterech lekarzy i spędzają ponad osiem lat szukając leczenia, zanim otrzymają prawidłową diagnozę.
Przeciętna osoba ma cztery epizody manii lub depresji w ciągu pierwszych 10 lat choroby. Mężczyźni częściej rozpoczynają od epizodu maniakalnego, a kobiety częściej rozpoczynają od epizodu depresyjnego.
Samobójstwo jest pierwszą przyczyną przedwczesnej śmierci wśród osób z zaburzeniami dwubiegunowymi, z 15% do 17% biorących własne życie w wyniku negatywnych objawów, które pochodzą z nieleczonej choroby. Skrajna depresja i psychozy, które mogą wynikać z braku leczenia są zwykle winowajcami w tych smutnych przypadkach. Te wskaźniki samobójstw można porównać do tych w populacji ogólnej, które wynoszą około jednego procenta.
Objawy zaburzenia dwubiegunowego
Ale nie ma jednego wzorca objawów pasującego do każdej osoby z zaburzeniem dwubiegunowym, istnieją cztery odrębne rodzaje epizodów nastroju, które mogą wystąpić w trakcie trwania choroby
Mania często zaczyna się od przyjemnego poczucia zwiększonej energii, kreatywności i łatwości w nawiązywaniu kontaktów społecznych – uczucia, które bez odpowiedniego leczenia może szybko wymknąć się spod kontroli i przekształcić w pełnowymiarowy epizod maniakalny. Osoby doświadczające manii zazwyczaj nie mają samoświadomości, zaprzeczają, że cokolwiek jest nie tak i w złości obwiniają każdego, kto zwróci uwagę na problem. Oprócz uczucia niezwykłego „haju”, euforii lub rozdrażnienia, osoba taka może również wykazywać takie objawy jak:
- potrzebuje mało snu, ale ma ogromne ilości energii;
- mówi tak szybko, że inni nie mogą nadążyć za tokiem myślenia tej osoby;
- ma gonitwę myśli;
- jest tak łatwo rozproszona, że uwaga osoby przesuwa się między wieloma tematami w ciągu zaledwie kilku minut;
- posiadanie rozdmuchanego poczucia władzy, wielkości lub ważności; i
- robienie lekkomyślnych rzeczy bez obaw o możliwe złe konsekwencje, takie jak dzikie wydawanie pieniędzy, angażowanie się w niewłaściwą aktywność seksualną, robienie niemądrych inwestycji biznesowych lub nadużywanie substancji.
.
Hipomania jest łagodniejszą formą manii z podobnymi, ale mniej nasilonymi objawami i mniejszym ogólnym upośledzeniem. W hipomanii, na przykład, osoba może mieć podwyższony nastrój, czuć się lepiej niż zwykle i być bardziej produktywna. Te epizody często są przyjemne, a dążenie do hipomanii może nawet spowodować zaprzestanie przyjmowania leków.
Depresja odbiera zdolność do odczuwania przyjemności, często powodując głęboki smutek i drażliwość, zmiany w rytmie snu, spadek apetytu, niezdolność do koncentracji, niską samoocenę i myśli samobójcze. Poważne depresje mogą również obejmować halucynacje lub urojenia.
Ekspozycja mieszana jest prawdopodobnie najbardziej upośledzająca, ponieważ osoba może doświadczać zarówno manii, jak i depresji jednocześnie lub w różnych momentach w ciągu dnia.
Leczenie choroby dwubiegunowej
Mimo, że nie ma lekarstwa na chorobę dwubiegunową, jest to choroba bardzo uleczalna. Zdrowia Psychicznego (National Advisory Mental Health Council), wskaźnik skuteczności leczenia choroby dwubiegunowej wynosi 80%.
Ważne jest, aby rozpoznać i leczyć chorobę dwubiegunową jak najwcześniej, aby pomóc ludziom uniknąć lub zmniejszyć liczbę nawrotów i ponownych hospitalizacji. Kilka obiecujących badań na dużą skalę sugeruje, że wczesna interwencja może zapobiec najgorszym długoterminowym skutkom tego wyniszczającego zaburzenia mózgu.
Osoby doświadczające manii często nie mają samoświadomości i nie rozpoznają, że są chore, co jest objawem klinicznym zwanym anozognozją. Mogą one wymagać leczenia szpitalnego, aby zapobiec samodestrukcyjnym, impulsywnym lub agresywnym zachowaniom. Pobyty w szpitalu mogą być tak krótkie jak dwa tygodnie i tak długie jak sześć miesięcy.
Najważniejszymi rodzajami leków stosowanych w celu kontroli objawów choroby dwubiegunowej są stabilizatory nastroju i leki przeciwdepresyjne.
- Stabilizatory nastroju, główny filar długoterminowego leczenia zapobiegawczego zarówno dla manii jak i depresji, są stosowane w celu poprawy objawów podczas ostrych epizodów maniakalnych, hipomanicznych i mieszanych; mogą również zmniejszyć objawy depresji. Do najczęściej stosowanych stabilizatorów nastroju należą lit (Eskalith, Lithobid, Lithonate i inne marki), walproinian (stosowany jako divalproex lub Depakote) i karbamazepina (Tegretol). Około jedna na trzy osoby będą całkowicie wolne od objawów biorąc leki stabilizujące nastrój na całe życie.
- W połączeniu ze stabilizatorami nastroju, leki przeciwlękowe, takie jak lorazepam (Ativan) i klonazepam (Klonopin) i leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol) i perfenazyna (Trilafon) są używane do bezsenności, pobudzenie, lub inne objawy, podczas fazy maniakalnej.
- Leki przeciwdepresyjne są podawane razem ze stabilizatorami nastroju, aby zapobiec „overshoot” od wystąpienia u pacjenta, jeśli są stosowane samodzielnie w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, leki przeciwdepresyjne mogą popchnąć nastroje zbyt wysoko, powodując hipomanię, manię lub szybką jazdę na rowerze. Większość ekspertów uważa następujące dwa rodzaje leków przeciwdepresyjnych za najbardziej skuteczne dla pacjentów dwubiegunowych: bupropion (Wellbutrin) lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak fluoksetyna (Prozac); fluwoksamina (Luvox); paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft). Istnieje wiele innych opcji, jeśli te nie działają, lub jeśli powodują nieprzyjemne skutki uboczne, w tym: mirtazapina (Remeron), inhibitory monoaminooksydazy, takie jak fenelzyna (Nardil) i tranylcypromina (Parnate); nefazodon (Serzone); trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil), desipramina (Norpramin, Pertofrane), imipramina (Tofranil), nortryptylina (Pamelor); i wenlafaksyna (Effexor).