Bezdech senny jest stanem dotykającym miliony Amerykanów. Amerykańskie Stowarzyszenie Bezdechu Sennego (American Sleep Apnea Association) podaje, że bezdech senny jest tak powszechny wśród Amerykanów, jak cukrzyca typu 2, która dotyka około 18 milionów osób.
Adaptacyjna serwo-wentylacja (ASV) jest jedną z metod leczenia wykorzystywanych do pomocy osobom cierpiącym na pewne rodzaje bezdechu sennego w uzyskaniu spokojnych nocy snu, których ich organizm potrzebuje, aby nie tylko przetrwać, ale również utrzymać lepszą jakość życia.
Odkryj kluczowe terminy, które każdy technolog snu powinien znać w naszym bezpłatnym eBooku.
Nieleczony bezdech senny może prowadzić do wielu problemów medycznych, w tym:
- Bóle głowy
- Nadmierna senność w ciągu dnia
- Wysokie ciśnienie krwi
- Uderzenie
- Niewydolność serca, ataki serca, nieregularne bicie serca
- Depresja
To tylko kilka rodzajów problemów medycznych, do których może prowadzić bezdech senny, ponieważ każdy pacjent może doświadczać różnych problemów w zależności od stopnia nasilenia bezdechu sennego. Poza problemami medycznymi, bezdech senny może również wpływać na jakość życia, wpływając na zdolność koncentracji w pracy, powodując obniżenie nastroju oraz brak energii i napędu.
Szybkie, skuteczne leczenie jest najlepszym rozwiązaniem w przypadku bezdechu sennego. Aby prawidłowo leczyć to zaburzenie, pierwszym krokiem jest postawienie diagnozy podczas badania snu. Po zakończeniu badania lekarz specjalizujący się w leczeniu bezdechu sennego oceni jego wyniki, aby określić typ bezdechu sennego u pacjenta oraz sposób leczenia, który będzie dla niego najskuteczniejszy.
Jako technolog snu masz za zadanie miareczkować i monitorować efekty stosowania adaptacyjnej serowentylacji w leczeniu bezdechu sennego, jeśli jest ona zalecana jako metoda leczenia wyjątkowych i specyficznych potrzeb poszczególnych pacjentów, z którymi pracujesz. Ponieważ każda osoba jest wyjątkowa, a każdy organizm ludzki ma swoją własną indywidualną odpowiedź na różnorodne objawy bezdechu sennego powoduje, indywidualne potrzeby pacjentów są określane przez lekarza na podstawie indywidualnych przypadków.
Czasami próbuje się różnych metod leczenia i terapii przed znalezieniem tej, która działa najlepiej dla danego pacjenta. Adaptacyjna serwowentylacja jest zaawansowaną opcją leczenia dla konkretnych potrzeb pacjenta.
Czym jest adaptacyjna serwowentylacja (ASV)?
Używana w leczeniu centralnego lub złożonego bezdechu sennego – adaptacyjna serwowentylacja jest nieinwazyjną metodą leczenia, która w sposób ciągły monitoruje stan oddechu pacjenta.
ASV jest jedną z nowszych form terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (PAP) dostępnych obecnie na rynku. Aparat ten dostosowuje dostarczanie ciśnienia w oparciu o wykrywanie przerw (bezdechów) w oddychaniu podczas snu. Aparat ASV jest stosowany głównie w leczeniu centralnego bezdechu sennego, choć jest on również wykorzystywany w leczeniu pacjentów ze złożonym bezdechem sennym.
W przypadku urządzeń ASV okno ciśnieniowe jest ustawiane w odpowiedzi na informacje zwrotne od pacjenta. W przeciwieństwie do stałego ciśnienia w aparacie CPAP, ASV pozwala na ciągłą regulację ciśnienia i wyzwalanie oddechu w razie potrzeby, zgodnie z wzorcami oddechowymi pacjenta. To sprawia, że ASV jest szczególnie przydatny dla pacjentów z centralnym bezdechem sennym.
Często terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (lub CPAP) jest pierwszą formą terapii, jaką otrzymują pacjenci w celu leczenia objawów bezdechu sennego. Jeśli pacjenci skarżą się na ciągłe ciśnienie w aparacie CPAP, kolejną formą terapii jest zazwyczaj terapia za pomocą BiPAP™ (ang. bilevel positive airway pressure). Dzieje się tak dlatego, że aparaty BiPAP mają jedno ustawienie ciśnienia przy wdechu i inne przy wydechu, więc pacjenci, którzy mają problemy z aparatem CPAP, często korzystają ze zwiększonego komfortu, jaki daje niższe ciśnienie przy wydechu.
Jeśli zarówno CPAP, jak i BPAP okazały się nieskuteczne w leczeniu objawów centralnego bezdechu sennego u pacjenta, w ostateczności stosuje się zwykle terapię ASV. Ponieważ technologia stosowana w ASV jest tak zaawansowana, pacjenci, u których nie zastosowano dwóch pozostałych metod leczenia, mogą skorzystać z tej opcji.
Zalety adaptacyjnej serwowentylacji w leczeniu bezdechu sennego
Adaptacyjna serwowentylacja ma kilka wyraźnych zalet w leczeniu bezdechu sennego w porównaniu z innymi metodami. Jest ona szczególnie korzystna dla pacjentów z centralnym bezdechem sennym.
Jednym z elementów odróżniających ASV od innych urządzeń PAP jest to, że dostosowuje się ona do indywidualnych wzorców oddechowych pacjenta, które zmieniają się w ciągu nocy, zapewniając oddech w przypadku wykrycia centralnego bezdechu. Pomaga to pacjentom łatwiej oddychać przez całą noc i zapewnia, że otrzymują oni odpowiedni dopływ tlenu przez całą noc.
Urządzenie ASV idealnie nadaje się dla pacjentów, u których rozwinął się złożony bezdech senny podczas stosowania urządzeń CPAP lub BPAP, ponieważ oferuje zmienny przepływ ciśnienia i dostosowuje się do potrzeb przez całą noc. Technologia ta pozwala na leczenie zarówno obturacyjnego, jak i centralnego bezdechu sennego.
Oczywiście, nie oznacza to, że terapia ASV jest właściwym rozwiązaniem dla wszystkich pacjentów z bezdechem sennym. W rzeczywistości istnieją bardzo konkretne względy, o których należy pamiętać stosując terapię adaptacyjną serwowentylacją u każdego pacjenta z bezdechem sennym, pomimo korzyści, jakie ten rodzaj leczenia może zaoferować.
Konsekwencje stosowania adaptacyjnej serwowentylacji w leczeniu bezdechu sennego
Są pacjenci, dla których terapia ASV po prostu nie jest zalecana. Na przykład pacjenci z ciężką objawową niewydolnością serca mogą doświadczyć zwiększonej śmiertelności w wyniku stosowania urządzeń do adaptacyjnej serwo-wentylacji.
Dodatkowo, niektórzy pacjenci z bezdechem sennym, u których występują ukryte lub istniejące wcześniej schorzenia, nie powinni korzystać z ASV. Dotyczy to pacjentów, którzy cierpią na następujące schorzenia:
- Potwierdzona i przewlekła hipowentylacja
- Umiarkowana lub ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Przewlekle podwyższone ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (PCO2) w ABG (gaz w krwi tętniczej większe niż 45 mm Hg)
- Obciążająca choroba klatki piersiowej lub nerwowo-mięśniowa
Dlatego tak ważne jest, aby technolodzy snu byli świadomi przeciwwskazań do stosowania ASV w celu pomocy pacjentom z bezdechem sennym, i zachować ostrożność przy przepisywaniu tego szczególnego rodzaju leczenia? Ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem pacjenta, aby upewnić się, że żaden z powyższych stanów nie budzi zastrzeżeń przed zastosowaniem terapii adaptacyjną serowentylacją u pacjentów z centralnym bezdechem sennym.
Rola technologa snu w ograniczaniu ryzyka
Jako technolog snu masz za zadanie pomóc pacjentom w zastosowaniu najbardziej korzystnej terapii dla ich schorzeń związanych z bezdechem sennym i indywidualnych potrzeb. Część tej odpowiedzialności obejmuje pomiar potencjalnego ryzyka w stosunku do potencjalnych korzyści.
W maju 2015 r. firma ResMed, globalny producent urządzeń CPAP i ASV, wydała oświadczenie, w którym przestrzega przed stosowaniem leczenia ASV u pacjentów, którzy mieli objawową przewlekłą niewydolność serca i obniżoną frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) mniejszą lub równą 45 procent (normalna LVEF wynosi od 55 do 70 procent). Respironics, inny producent technologii snu, kilka dni później wydał własne oświadczenie, w którym odradza stosowanie ASV u pacjentów z grupy ryzyka, podczas gdy prowadzone są dalsze badania.
Amerykańska Akademia Medycyny Snu (AASM) również wydała oświadczenie, w którym wzywa lekarzy do zaprzestania przepisywania ASV pacjentom z objawową niewydolnością serca z LVEF mniejszą niż 45%.
AASM zaleca, aby:
- Pacjenci byli oceniani pod kątem objawów niewydolności serca przed przepisaniem tego typu terapii.
- Pacjentów, którzy byli leczeni ASV w tej grupie ryzyka, należy poinformować o ryzyku i zachęcić do poszukiwania alternatywnych metod leczenia bezdechu sennego.
Upewnij się, że Twój dyrektor medyczny jest świadomy wyników badania SERVE-HF, które spowodowało ogłoszenie wyników dotyczących bezpieczeństwa stosowania terapii adaptacyjnej serwowentylacji u pacjentów z bezdechem sennym i przewlekłą niewydolnością serca. Następnie należy współpracować z dyrektorem medycznym w celu zapewnienia właściwej opieki nad tymi pacjentami w ramach organizacji.
Twoja rola może obejmować takie czynności, jak:
- identyfikacja pacjentów, którzy są obecnie leczeni za pomocą terapii ASV (można to łatwo zrobić, przeglądając miareczkowanie ASV).
- komunikowanie się z pacjentami na temat ich ryzyka i podatności na zagrożenia zgodnie z instrukcjami i upoważnieniem dyrektora medycznego.
Kolejnym krokiem, jaki należy podjąć, jest przegląd podręcznika polityki i procedur wraz z dyrektorem medycznym w celu ustalenia, czy konieczne jest wprowadzenie modyfikacji, aby zachować zgodność z najnowocześniejszymi i aktualnymi zaleceniami dotyczącymi stosowania adaptacyjnej serowentylacji w leczeniu pacjentów z centralnym lub złożonym bezdechem sennym.
Na koniec, każdy pacjent aktualnie dopuszczony do terapii ASV oraz ci, u których rozważa się dopuszczenie do tego potencjalnie korzystnego leczenia, powinni zostać zbadani i ocenieni pod kątem niewydolności serca. Istotne jest, aby edukować pacjentów na temat ryzyka związanego ze stosowaniem tego urządzenia, jeśli są oni w pewnych stadiach niewydolności serca oraz podejmować działania prewencyjne i zapobiegawcze w celu uniknięcia leczenia pacjentów, którzy mogą nie wiedzieć, że są w stanie niewydolności serca.
W ostatecznym rozrachunku istnieje wiele różnych metod leczenia bezdechu sennego. Niektóre z nich przyniosą pacjentom większe korzyści niż inne. Każda z nich może przynieść wyjątkowe korzyści odpowiedniemu pacjentowi, bez względu na to, czy cierpi on na obturacyjny bezdech senny, centralny bezdech senny czy złożony bezdech senny.
Key Takeaway
Twoją rolą jako technologa snu jest współpraca z lekarzami w celu zidentyfikowania metody leczenia, która zapewni największe korzyści przy najmniejszym ryzyku dla pacjentów. Ponieważ istnieje wiele metod leczenia bezdechu sennego, ważne jest, aby poznać wszystkie fakty dotyczące każdego pacjenta.
Zrozumienie podstaw terapii adaptacyjnej serwo-wentylacji, w tym korzyści i czynników ryzyka, w leczeniu określonych rodzajów bezdechu sennego ma kluczowe znaczenie dla pomocy w pracy w ramach własnych wytycznych w celu znalezienia najbardziej skutecznych i odpowiednich metod leczenia dla każdego pacjenta.
My w Amerykańskim Stowarzyszeniu Technologów Snu (AAST) zachęcamy Państwa do pobrania tego pomocnego eBooka zawierającego terminy i definicje z zakresu technologii snu. Wierzymy, że jest to pomocne źródło informacji dla wszystkich technologów snu pomagających poprawić zdrowie i sen swoich pacjentów. Niezależnie od tego, czy jesteś starym profesjonalistą w branży technologii snu, czy początkującym, ten przewodnik pomoże Ci przekazać istotne informacje w profesjonalny sposób w każdej sytuacji.
42-stronicowy eBook jest wypełniony korzystnymi terminami i definicjami, które pomogą Ci skutecznie komunikować się z innymi pracownikami medycznymi lub z pacjentami i ich rodzinami.