Zatorowość płucna jest spowodowana zakrzepem w tętnicach płuc. Czynnikami ryzyka są: długotrwałe unieruchomienie, zabiegi chirurgiczne, nowotwory, palenie tytoniu, stosowanie estrogenowych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych środków zastępczych.
Zatorowość płucna jest spowodowana niedrożnością tętnic płucnych przez zakrzepy (skrzepliny lub embolie), które najczęściej tworzą się w żyłach głębokich nóg lub miednicy i są uwalniane do krwiobiegu. Chociaż rzadziej, istnieją również przypadki zatorów tłuszczowych spowodowanych urazami lub złamaniami, zatorów powietrznych (pęcherzyków powietrza) oraz zatorów płynu owodniowego.
Silność dolegliwości jest bezpośrednio skorelowana z wielkością zatoru. Większe z nich mogą całkowicie zaburzyć krążenie płucne. Stan ten może być śmiertelny.
Zobacz też: Zakrzepica
Przyczyny
Długotrwały bezruch, rozległe zabiegi chirurgiczne, nowotwory, urazy, środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny, wymiana hormonów, ciąża i okres połogu, żylaki, otyłość, palenie tytoniu, niewydolność serca, wiek powyżej 40 lat, POChP i zaburzenia krzepnięcia krwi są czynnikami ryzyka zatorowości płucnej.
Zobacz też: Przemyślenia na temat wymiany hormonalnej
Objawy
Małe skrzepliny lub te, które szybko ulegają rozpadowi mogą nie powodować żadnych objawów lub powodować łagodne objawy, które pozostają niezauważone. Gdy skrzepliny są większe lub, choć mniejsze, dotyczą więcej niż jednej tętnicy płucnej, następujące objawy świadczą o zatorowości płucnej:
- Ból w klatce piersiowej o nagłym początku lub zwiększającym się nasileniu;
- Brak powietrza;
- Przyspieszenie bicia serca i oddychania;
- Pobladnięcie;
- Lęk.
Niebieska skóra i paznokcie (sinica), suchy lub krwawy kaszel, ostry ból w klatce piersiowej i gorączka mogą być objawami okluzji jednej lub więcej tętnic płucnych i zawału płucnego.
Diagnostyka
Badanie historii klinicznej pacjenta i czynników ryzyka to pierwsze kroki w diagnostyce zatorowości płucnej. Istnieją jednak badania laboratoryjne i obrazowe, które pomagają wyjaśnić podejrzenie choroby. Są to: d-dimer, który może być wykonany zaraz po rozpoczęciu leczenia, gazometria krwi tętniczej do pomiaru poziomu tlenu we krwi, arteriografia płucna, scyntygrafia wentylacyjna płuc, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
Elektrokardiogram i RTG klatki piersiowej, choć niespecyficzne, mogą ujawnić dyskretne zmiany spowodowane zatorowością płucną i zawałem.
Prewencja
Niektóre sytuacje mogą stwarzać większe ryzyko powstania zatorów w żyłach. Jeśli nie można ich uniknąć, stosowanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, elastyczne pończochy, szybkie wznowienie aktywności fizycznej w okresie pooperacyjnym oraz wykonywanie ćwiczeń poruszających nogami w okresach dużego unieruchomienia są środkami, które pomagają kontrolować dolegliwości.
Leczenie
Wstępne leczenie zatorowości płucnej obejmuje podawanie tlenu i heparyny, dożylnie, szybko działającego leku, który zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów i tworzeniu się nowych. Lek ten jest zwykle później zastępowany przez warfarynę, która daje takie same efekty, ale ma wolniejsze działanie. Leki te muszą być stosowane pod kontrolą lekarską, gdyż zwiększają ryzyko krwawienia.
Wszczepienie filtra do żyły głównej może być środkiem w leczeniu chorych z przeciwwskazaniami do stosowania leków przeciwzakrzepowych oraz w nawrotach choroby, aby zapobiec przedostawaniu się nowych zakrzepów do płuc.
Embolektomia (usunięcie zatoru płucnego) jest zabiegiem chirurgicznym, który powinien być rozważany tylko w przypadku masywnej zatorowości płucnej.
Zalecenia
- Poinformuj lekarza o czynnikach ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej w Twojej rodzinie;
- Staraj się utrzymać idealną wagę dla Twojego typu ciała i wieku;
- Postaraj się rzucić palenie, jeśli palisz;
- Podczas długich podróży zachowaj pionową postawę i spaceruj wokół samolotu. Podczas podróży samochodem lub autobusem, nie marnuj okazji, aby wysiąść z pojazdu i trochę pospacerować;
- Wykonuj ćwiczenia stymulujące mięśnie nóg i krążenie krwi, gdy jesteś zmuszony pozostać w pozycji siedzącej lub nieruchomej przez dłuższy czas;
- Sprawdź, jak się poruszać, gdy tylko zostaniesz zwolniony, aby wstać z łóżka po zabiegu chirurgicznym lub okresie odpoczynku.
.