| Home | Obrzęk limfatyczny Informacje | Zasoby na temat obrzęku limfatycznego | Opowiadania na temat obrzęku limfatycznego | Forum nt. Notes Forums | My Lymph Notes | Lymph Notes Books | About Us | Contact Us | Help |
| What is Lymphedema? | Czy jesteś zagrożony obrzękiem limfatycznym? | Jak leczy się obrzęk limfatyczny | Życie z obrzękiem limfatycznym | Obrzęk limfatyczny a inne schorzenia | Natychmiastowe przypadki obrzęku limfatycznego i powikłania | Odżywianie a obrzęk limfatyczny | Szukanie leczenia obrzęku limfatycznego | SamaCare for Lymphedema | Układ limfatyczny |
WPROWADZENIE
Celem stosowania pompy w leczeniu obrzęku limfatycznego jest przemieszczenie nadmiaru płynu z chorej kończyny i zwrócenie go do układu krążenia. Pompa jest wykorzystywana przez niektóre placówki lecznicze jako część profesjonalnej usługi. Jeszcze ważniejszą rolą pompy jest stosowanie jej w domu przez pacjenta, który został przeszkolony w jej prawidłowym użyciu.
Jeśli pompa nie jest używana prawidłowo, może wtłaczać nadmiar płynów do otaczających tkanek, stwarzając tym samym więcej problemów.
DWA FAZY LECZENIA POMPĄ
Niezależnie od ustawienia leczenia, każde leczenie pompą obejmuje dwie fazy. Są to faza przygotowawcza i faza drenażu.
#1. FAZA PRZYGOTOWAWCZA
Fazą przygotowawczą, która musi być wykonana jako pierwsza, jest Manualny Drenaż Limfatyczny w celu przygotowania naczyń limfatycznych do przyjęcia płynu, który zostanie przeniesiony przez działanie drenażowe pompowania. Gdy faza przygotowawcza nie jest zakończona prawidłowo, układ limfatyczny nie jest gotowy do odbioru i transportu limfy, która jest przemieszczana przez pompę. Kiedy tak się dzieje, limfa jest wtłaczana do otaczających tkanek, gdzie może powodować dodatkowe uszkodzenia.
W profesjonalnym otoczeniu, profesjonalny terapeuta obrzęku limfatycznego przygotowuje pacjenta poprzez wykonanie manualnego drenażu limfatycznego (MLD). Stymuluje to naczynia limfatyczne w celu przygotowania ich do przyjęcia przepływu limfy wytworzonego przez pompę.
W warunkach domowych faza przygotowawcza jest wykonywana przez pacjenta jako samodzielny masaż lub przez opiekuna jako Prosty Drenaż Limfatyczny (Simple Lymph Drainage, SLD). Przygotowanie to musi być starannie wykonane, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek.
#2 FAZA DRAINŻOWANIA
W fazie drenażu, ustawienia pompy są dostosowywane do odpowiedniego poziomu ciśnienia przed założeniem ubrania. Następnie pompa jest aktywowana na odpowiedni okres czasu, podczas gdy pacjent odpoczywa wygodnie z dotkniętą kończyną w zalecanej pozycji.
Ruch pompy stymuluje przepływ nadmiaru limfy z dotkniętej kończyny, tak jakby płynęła ona za ruchami mięśni. Kiedy układ limfatyczny zostanie odpowiednio przygotowany, płyn ten przepłynie do naczyń limfatycznych i ostatecznie zostanie zwrócony do krwiobiegu.
PO SESJI Z POMPĄ
Po zakończeniu sesji z pompą pozostają jeszcze dwa kroki do wykonania:
Po pierwsze: Należy zdjąć strój do pompowania i wykonać na sobie krótką sesję M-L-D, pracując od końca leczonej kończyny w górę w kierunku jej końca, aby pomóc uwolnionemu płynowi powrócić do układu sercowo-naczyniowego.
Po drugie: Należy założyć strój uciskowy. W przypadku korzystania z pompy wieczorem, należy założyć ubiór uciskowy na noc. W przypadku korzystania z pompy w ciągu dnia należy założyć dzianinowy ubiór uciskowy, który nosi się podczas aktywności fizycznej.
Bez wykonania tych czynności płyn uwolniony przez pompę będzie płynął z powrotem do tkanek zamiast prawidłowo odprowadzać się po powrocie do układu krążenia. W związku z tym, o ile nie założysz odzieży uciskowej, tkanki wkrótce znów będą opuchnięte.
DWA RODZAJE POMP
Do leczenia obrzęku limfatycznego stosuje się obecnie dwa rodzaje pomp. Zasadnicza różnica w tych typach pomp polega na sposobie zarządzania fazą przygotowawczą.
POMPA SEKWENCYJNEGO GRADIANTU
Pompa sekwencyjnego gradientu
(Dzięki uprzejmości Lympha-Press.)
Sekwencyjna pompa gradientowa, taka jak ta pokazana tutaj, która leczy nogę pacjenta, jest pompą automatyczną, która wpycha powietrze do kanałów wbudowanych w ubranie noszone przez pacjenta. Kiedy jest używana, kontrola pompy powoduje, że ubranie jest nadmuchiwane i uwalniane w delikatnych sekwencyjnych ruchach, które naśladują naturalny przepływ limfy z dystalnego końca kończyny (ręki lub stopy) w kierunku tułowia ciała.
Z tym stylem pompy, „faza przygotowawcza” jest wykonywana ręcznie przez pacjenta lub terapeutę obrzęku limfatycznego przed założeniem ubrania.
Przed pierwszym użyciem pompy należy skonsultować się z terapeutą obrzęku limfatycznego w sprawie pozycji leczonej kończyny, ustawień ciśnienia w pompie oraz sugerowanej częstotliwości i czasu trwania każdego zabiegu.
POMPA FLEXI TOUCH
Pompa FlexiTouch, taka jak przedstawiona poniżej, służąca do leczenia ramienia pacjenta, różni się od innych pomp tym, że automatycznie kończy obie fazy leczenia. Po otrzymaniu pompy należy dostosować ustawienia zarówno dla fazy przygotowawczej, jak i fazy leczenia, w tym odpowiednie ciśnienie i długość leczenia.
Przed włączeniem systemu należy starannie założyć ubranie, a pacjent powinien przyjąć zalecaną pozycję. Po zakończeniu fazy przygotowawczej system automatycznie przejdzie do fazy drenażu. Ważne jest, aby obie fazy zostały zakończone w tym samym czasie. Zajmuje to około godziny każdego dnia.
Pompa Flexitouch. Zdjęcie dzięki uprzejmości Tactile Systems
Jak korzystać z pompy
Przed użyciem pompy konieczne są ustawienia elementów sterujących i odzieży. Ustawienia te są różne dla każdego pacjenta i powinny być oparte na zaleceniach terapeuty pacjenta. Otrzymanie pudełka na progu domu nie jest odpowiednią usługą, chyba że urządzenie zostało dostosowane do potrzeb pacjenta przed jego wysłaniem.
- Nawet po ustaleniu ustawień, pacjent musi nauczyć się zakładać odzież i używać pompy. Może być również konieczna pomoc w tym procesie.
- Podczas użytkowania pompy może być konieczna zmiana niektórych ustawień i ważne jest, aby wiedzieć, jak dokonać tych zmian.
ZAKUP POMPY
Ponieważ pompa jest używana w domu, konieczne jest, aby pacjent zakupił ten element wyposażenia. Przed dokonaniem tej inwestycji zaleca się dokładne zbadanie pompy, aby upewnić się, że będzie ona odpowiednia dla pacjenta. Pacjent musi być zmotywowany do korzystania z pompy regularnie i zgodnie z instrukcjami dotyczącymi jej użytkowania. Podobnie jak w przypadku innych planów leczenia obrzęku limfatycznego, bez stosowania się pacjenta do zaleceń, leczenie nie może być skuteczne w kontrolowaniu obrzęku limfatycznego.
OPŁATY UBEZPIECZENIOWE NA POMPY
Pompa jest dużym wydatkiem; jednak większość planów ubezpieczeniowych, w tym Medicare, zatwierdzi zakup pompy jako sprzętu medycznego trwałego użytku (Durable Medical Equipment, DME). Pierwszym krokiem w tym procesie jest uzyskanie pisemnej recepty od lekarza na ten sprzęt.
Z powodu różnic cenowych, niektórzy przewoźnicy zatwierdzają tylko tańszy model, który może nie spełniać potrzeb pacjenta; jednak większość producentów pomoże pacjentowi, dostarczając wystarczającą dokumentację potrzeby droższego modelu. Z taką dokumentacją, niektóre firmy ubezpieczeniowe zatwierdzą ten zakup. Inne zapłacą tylko swoją część kosztu tańszej pompy i pozwolą pacjentowi zapłacić całą różnicę.
Mimo że firma ubezpieczeniowa zgadza się na zakup, pompa nie jest darmowa, ponieważ pacjent jest odpowiedzialny za część współpłacenia, która zazwyczaj wynosi 20% kosztu pompy.
PODSUMOWANIE
Właściwe stosowanie pompy do obrzęku limfatycznego jest rozwiązaniem poważnego problemu dla wielu pacjentów z obrzękiem limfatycznym. Jest to szczególnie ważne dla tych pacjentów, którzy nie mają dostępu do profesjonalnej opieki z powodu odległości, problemów finansowych, utrudnień transportowych lub innych przeszkód.
Kluczami do sukcesu w stosowaniu pompy do obrzęku limfatycznego są: (A) musi być używana codziennie zgodnie z instrukcjami i (B) musi być używana przez zalecany okres czasu.
- „Home-Based Lymphedema Treatment in Patients With, and Without, Cancer Related Lymphedema” autorstwa S.H. Ridner, RN, Ph, E McMahon, PhD. M.S. Dietrich PhD., and S. Hoy, Esq. Oncology ursing Forum, 35(4):671-680, 2008.
- „Living Well with Lymphedema” Ann Ehrlich, Alma Harrewijn PT, CLT-LANA, and Elizabeth McMahon PhD. Lymph Notes, 2005.
- „Influence of Compression Cycle Time and Number of Sleeve Chambers on Upper Extremity Lymhedema Volume Reduction During Intermittent Pneumatic Compression” U. Pilch, M. Wozniewski, A Szuba. Lymphology 42 42 (2009) str. 26-35.
.