Omalocele – Qué es exactamente
El onfalocele, también conocido como «exomphalos», es la condición médica bastante rara
de tener un defecto congénito o de nacimiento de la pared abdominal que causa la protrusión de los intestinos, el hígado o / y otros órganos internos de una persona fuera del abdomen, a través del ombligo – es decir. Esta extraña patogénesis es causada típicamente por un defecto de los músculos de la pared abdominal, ya que un saco delgado y casi transparente cubre el órgano u órganos que sobresalen. Este saco casi nunca se rompe ni se abre.
Su desarrollo
A medida que el bebé se desarrolla durante el interior del útero, en algún momento entre la sexta y la décima semana de embarazo, los intestinos se alargan y acaban siendo empujados fuera del abdomen, hacia el cordón umbilical. Normalmente, cuando el feto llega a la 11ª semana, los intestinos «vuelven» a su sitio, pero, en el caso de un desarrollo de onfalocele, no lo hacen: existe la posibilidad de que sólo una parte de los intestinos sea empujada fuera del vientre. De hecho, si el onfalocele es grande, pueden sobresalir varios órganos, causando numerosos problemas al bebé.
Desgraciadamente, el onfalocele está relacionado con una tasa de mortalidad de casi el 25%, así como con varias deformidades graves, como defectos del tubo neural, anomalías cardíacas y varias anomalías cromosómicas y congénitas.
La protrusión de ciertos órganos abdominales fuera de la pared abdominal causa numerosos problemas de salud a los fetos y recién nacidos. Por ejemplo, su cavidad abdominal puede no alcanzar nunca su forma y tamaño adecuados. Al mismo tiempo, las posibilidades de infección aumentan drásticamente, sobre todo cuando se rompe el saco que recubre los órganos protruidos. En algunos casos, los órganos protruidos pueden retorcerse o pellizcarse, lo que podría reducir la cantidad de sangre que fluye dentro de sus tejidos y, finalmente, dañar el órgano.
Síntomas
El saco que contiene los órganos protruidos está formado en realidad por una bolsa del peritoneo. A continuación, sobresale por el ombligo alrededor del centro. Como ya se ha dicho, este desarrollo es, hasta la 10ª semana, normal. Si para entonces los órganos no vuelven a su posición física, se producen los problemas de salud antes descritos. El abdomen del bebé es demasiado pequeño, incapaz de expandirse porque los órganos habituales no crecen en su interior. Esto también puede provocar defectos cardíacos, especialmente si el onfalocele es grande.
Causas – Factores de riesgo
En general, no sabemos qué es exactamente lo que desencadena el desarrollo de un onfalocele. Las investigaciones han demostrado que podría ser causado a partir de la malrotación del intestino durante el proceso de volver al abdomen. Los trastornos genéticos, como el síndrome de Patau o el síndrome de Edward, también se asocian al desarrollo del onfalocele. Algunas investigaciones también han relacionado el onfalocele con el llamado síndrome de «Beckwith – Wiedemann».
El onfalocele también puede ser el resultado de una combinación de causas genéticas y otros factores: por ejemplo, que la madre viva en un entorno desfavorable durante el embarazo o que consuma alimentos y bebidas inadecuados, o que tome ciertos medicamentos al principio de su embarazo. Otros malos hábitos también pueden influir. Por ejemplo, se ha demostrado que el consumo de alcohol y el tabaquismo aumentan el riesgo de desarrollo de un onfalocele en el feto. La ingesta de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), generalmente utilizados como antidepresivos, también puede aumentar el riesgo de desarrollo de un onfalocele. La obesidad es otro factor de riesgo asociado.
El diagnóstico
El diagnóstico del onfalocele es, obviamente, fácil de realizar tras el nacimiento del bebé, pero existen formas de rastrear su desarrollo incluso durante el embarazo. Las llamadas «pruebas prenatales» o las típicas pruebas de cribado (como la ecografía) que se realizan durante el embarazo pueden revelar defectos de nacimiento, entre ellos el onfalocele.
Tratamiento
El onfalocele puede tratarse de varias maneras, dependiendo de los factores que conforman cada caso individual, por ejemplo,
- el tamaño del onfalocele;
- el posible desarrollo de anomalías cromosómicas u otros defectos congénitos;
- la edad gestacional del bebé.
Un onfalocele de tamaño pequeño, cuando los intestinos están parcialmente fuera del abdomen, suele tratarse con una intervención quirúrgica inmediatamente después del nacimiento, durante la cual el cirujano empuja de nuevo los intestinos hacia el vientre.
Un onfalocele de tamaño grande, con más de un órgano abdominal sobresaliendo, requiere varias fases de tratamiento. En primer lugar, los órganos abdominales que sobresalen se cubren con un material especialmente diseñado. A continuación, los órganos se empujan progresivamente hacia atrás, uno por uno, dentro del abdomen. Por supuesto, a continuación se cierra la abertura.