Abilitazione endometriale in sintesi
- L’ablazione endometriale è una procedura medica che rimuove o distrugge il rivestimento dell’utero (endometrio). Questa procedura è di solito eseguita per le donne che hanno periodi molto lunghi o molto pesanti che la prescrizione di farmaci non è stata in grado di trattare.
- Dopo l’ablazione endometriale, nove donne su 10 non avranno periodi mestruali o saranno più leggeri. Tuttavia, i periodi pesanti o lunghi possono tornare dopo diversi anni dopo la procedura.
- L’ablazione endometriale è di solito fatta con un piccolo strumento chiamato isteroscopio. Poiché i nervi nell’utero non possono sentire il calore, il freddo o la stimolazione elettrica, uno di questi elementi sarà utilizzato per eliminare il rivestimento.
- Prima dell’ablazione, la paziente può prendere farmaci che assottigliano il rivestimento. Dopo la procedura, possono verificarsi crampi o disagio, ma la maggior parte delle donne non prova dolore per la procedura stessa.
Tecniche di ablazione endometriale
Ci sono diversi tipi di procedure di ablazione endometriale, come l’ablazione con palloncino, l’ablazione a radiofrequenza bipolare e la crioablazione – che possono essere tutte eseguite in un centro di chirurgia ambulatoriale. L’elettrochirurgia è un’altra tecnica, ma deve essere eseguita in un ospedale.
Ablazione con palloncino
Il calore è usato in questa tecnica, che impiega un palloncino flessibile in lattice che viene inserito nell’utero. Il palloncino viene poi riempito di fluido caldo fino a quando non si espande abbastanza per appoggiarsi contro l’endometrio e distruggere il rivestimento.
Radiofrequenza bipolare
Una sonda sottile, simile a una bacchetta, viene inserita nell’utero e accesa. Poi emette brevi onde di energia che distruggono il rivestimento dell’endometrio.
Crioablazione
Una sonda molto piccola viene inserita nell’utero e poi viene raffreddata ad una temperatura molto bassa per congelare e distruggere l’endometrio.
Elettrochirurgia
L’ablazione endometriale elettrochirurgica utilizza strumenti che conducono una corrente elettrica, che distrugge il rivestimento dell’endometrio. Questa procedura viene eseguita in una sala operatoria dell’ospedale, e la paziente può essere sotto anestesia totale (causando un sonno profondo) o leggera (causando una veglia onirica), che rende la paziente inconsapevole del disagio o del dolore. Il medico inserisce l’isteroscopio attraverso la vagina e la cervice nell’utero per posizionare correttamente gli strumenti elettrici nella posizione desiderata.
Rischi dell’ablazione endometriale
Alcune lesioni gravi, anche se improbabili, possono verificarsi durante l’ablazione endometriale, come:
- I dispositivi utilizzati potrebbero perforare l’utero, causando sanguinamento o danni agli organi vicini all’utero, come l’intestino, la vescica o i vasi sanguigni.
- I fluidi utilizzati per alcune delle tecniche di ablazione potrebbero perdere e causare ustioni.
- Il fluido utilizzato per l’elettrochirurgia può causare uno squilibrio elettrolitico.
Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che, in rare circostanze, è più difficile diagnosticare il cancro uterino dopo l’ablazione endometriale. A causa di questo, le donne in post-menopausa in terapia ormonale devono prendere anche il progesterone (chiamato anche progestinico o progestinico) per ridurre il rischio di cancro uterino.
Fertilità dopo ablazione endometriale
L’ablazione endometriale rende la gravidanza meno probabile, ma non impossibile. La procedura rimuove solo il rivestimento, lasciando l’utero intatto. La possibilità che si verifichi una gravidanza dopo l’ablazione endometriale è estremamente piccola, ma se una donna non vuole rimanere incinta, il medico di solito prescriverà una forma di controllo delle nascite.
Quando non avere l’ablazione endometriale
Le donne che sono incinte, che vorrebbero avere figli in futuro, o sono passate attraverso la menopausa non dovrebbero avere questa procedura. Le crescite non cancerose o precancerose non possono essere trattate con l’ablazione endometriale.