Allen Scale / Cognitive Levels
La scala Allen Cognitive Levels o ACL Scale (Allen & Blue, 1998) è stata sviluppata alla fine degli anni ’60 da Allen e colleghi attraverso l’osservazione sistematica e la documentazione di modelli prevedibili di prestazioni di adulti in ambienti di salute mentale ricoverati mentre erano impegnati in attività della vita quotidiana (ADL), attività strumentali della vita quotidiana (IADL) e attività del tempo libero. È stata identificata una gerarchia ordinale di sei modelli distinti di performance, o livelli cognitivi, che è stata successivamente ampliata per includere 52 modalità di performance. I livelli cognitivi e le modalità sembrano riflettere insiemi di processi cognitivi sottostanti che influenzano le prestazioni funzionali, cioè le azioni motorie e i comportamenti verbali osservati mentre un individuo si impegna in un’attività (Austin, 2009).
I sei livelli cognitivi sono intitolati con le azioni motorie volontarie prominenti e osservabili associate al livello (Allen, Earhart, & Blue, 1992). I livelli sono una gerarchia di abilità sempre più complesse, con le poche e più semplici capacità cognitive e abilità funzionali disponibili descritte dal livello cognitivo 1 e le più complesse dal livello cognitivo 6. La scala è cumulativa, cioè si presume che gli individui che funzionano nel livello cognitivo 3 abbiano anche tutte le abilità descritte nei livelli cognitivi 1 e 2. Si presume anche che un individuo che funziona nel livello cognitivo 3 non abbia le abilità descritte dai livelli cognitivi 4, 5 e 6. Così, lo stesso punto sulla scala dei livelli cognitivi identifica sia la gravità della disabilità cognitiva che le abilità disponibili di un individuo.
In ogni livello cognitivo, le abilità sono descritte con maggiore specificità da 5 modalità di prestazione, indicate da un numero decimale pari dopo il livello (es.Nel suo studio di validità di tre valutazioni Allen Diagnostic Module – 2nd edition (ADM-2), Austin (2009) ha trovato supporto per l’uso delle modalità di prestazione all’interno delle modalità da 3.0 a 4.8 come gradazioni distinte di capacità basate sul metodo di analisi Rasch. I titoli dei sei livelli cognitivi e delle 26 modalità di prestazione sono descritti nella seguente tabella.
Titoli dei sei livelli cognitivi e delle 26 modalità di prestazione
| Titoli di Levelsa | Titoli di Modesb | ||||
| .0 | .2 | .4 | .6 | .8 | |
| Coma | .8
Azioni riflessive generalizzate |
||||
| Livello 1: Azioni automatiche | 1.0
Risposta agli stimoli nocivi |
1.2
Rispondere agli stimoli con un sistema sensoriale |
1.4
Localizzare gli stimoli |
1.6
Rollare nel letto |
1.8
Alzare una parte del corpo |
| Livello 2: Azioni posturali | 2.0
Superamento della gravità & seduto |
2.2
Reazioni di raddrizzamento/ in piedi |
2.4
Camminare senza meta |
2.6
Camminare guidati |
2.8
Utilizzare le maniglie |
| Livello 3: Azioni manuali | 3.0
Afferrare oggetti |
3.2
Distinguere oggetti |
3.4
Sostenere le azioni sugli oggetti |
3.6
Riconoscere gli effetti sugli oggetti |
3.8
Utilizzare tutti gli oggetti |
| Livello 4: Azioni dirette allo scopo | 4.0
Sequenziare azioni familiari |
4.2
Differenziare le caratteristiche degli oggetti |
4.4 Completare un obiettivo | 4.6 Personalizzare le caratteristiche degli oggetti | 4.8
Imparare a memoria |
| Livello 5: Azioni esplorative | 5.0
Confrontare & variazioni mutevoli nelle azioni & oggetti |
5.2
Discriminazione tra insiemi di azioni & oggetti |
5.4
Apprendimento auto-diretto |
5.6
Considerare gli standard sociali |
5.8
Consultare gli altri |
| Livello 6: Azioni pianificate | Cervello adulto tipicamente funzionante e capacità cognitive funzionali | ||||
a I titoli dei livelli sono una osservabile, azione motoria volontaria associata al livello
b I titoli dei modi sono un comportamento cognitivo funzionale osservabile caratteristico del modo.
Allen, C. K. & Blue, T. (1998). Modello di disabilità cognitiva: Come fare giudizi clinici. In N. Katz (ed.), Riabilitazione cognitiva: Modelli di intervento in terapia occupazionale. Bethesda, MD: American Occupational Therapy Association.
Allen, C. K., Earhart, C. A., & Blue, T. (1992). Obiettivi di trattamento della terapia occupazionale per i disabili fisici e cognitivi. Bethesda, MD: American Occupational Therapy Association.
Austin, S. A. (2009). Gerarchie di abilità e richieste di attività nel modulo diagnostico Allen 2nd Ed.: uno studio di validità (tesi di dottorato non pubblicata). Università dell’Illinois, Chicago.