Se ti sono state raccomandate le procedure di cui sopra, ti è stata diagnosticata una malattia arteriosa periferica (PAD) e hai un significativo restringimento della circolazione alle gambe situato nelle arterie principali del tuo addome.
Nelle gambe i sintomi abituali sono di dolori muscolari legati all’esercizio, noti come claudicazione, che si risolvono con il riposo, ma alcuni pazienti possono avere un dolore costante di bruciore gelido nei piedi, noto come dolore da riposo. Nei casi più gravi, i pazienti possono sviluppare ulcere cutanee o dita nere a causa della restrizione del flusso sanguigno. Dopo un test con coloranti (arteriogramma) per mostrare l’estensione della malattia, un’operazione per migliorare il flusso di sangue alle gambe può essere appropriata.
Quale operazione sarà eseguita?
Bypassortobifemorale
Questa è la migliore operazione perché ricrea l’anatomia normale dell’aorta e delle arterie femorali. Un tubo di tessuto a forma di pantaloni viene cucito nei vasi sanguigni esistenti e bypassa i blocchi, noto come innesto aortobifemorale.
Questo comporta un’incisione nell’addome per raggiungere l’aorta, e anche nell’inguine per raggiungere le arterie femorali. L’innesto viene poi cucito nelle arterie per collegarle e ripristinare il flusso di sangue alle gambe.
Questo intervento non è compatibile con tutti i pazienti. Prima dell’operazione sarà necessario sottoporsi a test preoperatori. Se i risultati di questi test suggeriscono che lei è particolarmente a rischio, sia per l’anestesia a causa di problemi polmonari, sia per l’intervento a causa di problemi cardiaci, allora può essere considerata un’operazione alternativa conosciuta come bypass axillo-bifemorale.
Bypass axillo-bifemorale
Questa operazione collega l’arteria ascellare della spalla alle arterie femorali delle gambe usando un tubo di plastica flessibile chiamato innesto. Questo ripristina l’apporto di sangue alle gambe.
Lo stress di questa operazione sul cuore è minore perché evita di aprire l’addome, ma l’innesto è più soggetto a complicazioni, come il blocco e l’infezione, perché è più stretto e non ben sepolto nei tessuti.
Il vostro chirurgo dovrebbe essere in grado di discutere i rischi dell’operazione nel vostro caso particolare. Dovrebbe discuterne con la sua famiglia, i suoi amici e il suo medico di famiglia. Consigliamo di portare qualcuno alla clinica con voi, e di avere una lista di domande pronte, perché le persone spesso dimenticano alcune delle loro ansie.
L’operazione
Prima di andare in ospedale dovreste consultare il vostro medico di famiglia e il vostro consulente circa i farmaci che state prendendo attualmente, perché potrebbe essere necessario smettere di prenderli prima dell’operazione. Avrà un bypass aortobifemorale o assillobifemorale come descritto sopra. Queste procedure possono essere eseguite in anestesia regionale o generale. È molto probabile che tu debba essere addormentato, il tuo anestesista e il chirurgo ti daranno ulteriori consigli in merito.
Recupero e assistenza post operatoria
In generale, sarai rimandato all’unità di alta dipendenza durante la notte dove sarai monitorato per assicurarti che tutto sia a posto. Le verrà dato qualcosa da mangiare e da bere dopo l’operazione e probabilmente tornerà in reparto il giorno seguente.
Avrà un tubo nella vescica per un giorno o poco più, fino a quando non sarà più mobile. Può aspettarsi di poter tornare a casa circa una settimana dopo l’intervento.
Rischi e complicazioni
Come per ogni operazione importante ci sono rischi legati all’anestesia e all’operazione stessa.
Queste operazioni metteranno a dura prova il cuore e la maggior parte dei pazienti farà una sorta di test cardiaco prima dell’operazione per assicurarsi che il cuore sia abbastanza forte. Di conseguenza, la complicazione più grave è l’infarto, una parte del quale sarà fatale. La mortalità complessiva dell’operazione è di circa il 3%, ma può variare ampiamente a seconda della vostra forma fisica pre-operatoria, e il vostro chirurgo dovrebbe essere in grado di darvi un migliore livello di rischio personale così come per il tasso di mortalità locale per questa operazione.
Altre complicazioni meno gravi possono verificarsi come lo sforzo sui reni, l’infezione del torace o della ferita, l’emorragia post-operatoria, la trombosi venosa profonda o la trombosi dell’innesto, che potrebbe alla fine portare alla perdita della gamba.
L’innesto può raramente infettarsi o bloccarsi, il che può richiedere antibiotici prolungati o un ulteriore intervento chirurgico.
Gli uomini più giovani dovrebbero discutere con il loro chirurgo il possibile impatto dell’operazione sulla loro vita sessuale.
Queste complicazioni possono prolungare la vostra permanenza in ospedale, ma non dovrebbero avere conseguenze a lungo termine sulle vostre attività.
Informazioni e consigli sulla salute vascolare.
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