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INTRODUZIONE
L’obiettivo dell’utilizzo di una pompa nel trattamento del linfedema è quello di spostare il liquido in eccesso dall’arto interessato e restituirlo al sistema cardiovascolare. Una pompa è utilizzata da alcune strutture di trattamento come parte di un servizio professionale. Un ruolo ancora più importante della pompa è per l’uso a casa da parte di un paziente che è stato addestrato al suo uso corretto.
Se la pompa non è usata correttamente, può forzare i fluidi in eccesso nei tessuti circostanti, creando così ulteriori problemi.
LE DUE FASI DEL TRATTAMENTO CON POMPA
Qualunque sia l’impostazione del trattamento, ci sono due fasi per ogni trattamento con pompa. Si tratta delle fasi di preparazione e di drenaggio.
#1. LA FASE PREPARATORIA
La fase preparatoria, che deve essere eseguita per prima, è il Linfodrenaggio Manuale per preparare i vasi linfatici a ricevere il fluido che sarà spostato dall’azione drenante di una pompa. Quando la fase preparatoria non è completata correttamente, il sistema linfatico non è pronto a ricevere e trasportare la linfa che viene spostata dalla pompa. Quando questo accade, la linfa viene forzata nei tessuti circostanti dove può causare ulteriori danni.
In un ambiente professionale, un terapista professionista del linfedema prepara il paziente eseguendo il linfodrenaggio manuale (MLD). Questo stimola i vasi linfatici in preparazione a ricevere il flusso di linfa creato dalla pompa.
In un ambiente domestico, la fase preparatoria viene eseguita dal paziente come automassaggio, o da un caregiver come Linfodrenaggio Semplice (SLD). Questa preparazione deve essere completata con cura per evitare qualsiasi danno ai tessuti.
#2 LA FASE DI DRENAGGIO
Nella fase di drenaggio, le impostazioni della pompa sono regolate al livello di pressione appropriato prima di indossare l’indumento. Poi la pompa viene attivata per il periodo di tempo appropriato mentre il paziente riposa comodamente con l’arto interessato nella posizione raccomandata.
Il movimento della pompa stimola il flusso della linfa in eccesso fuori dall’arto interessato come se scorresse seguendo i movimenti dei muscoli. Quando il sistema linfatico è stato adeguatamente preparato, questo fluido scorrerà nei vasi linfatici e alla fine sarà restituito al flusso sanguigno.
Dopo una sessione con la pompa
Dopo la fine di una sessione sulla pompa ci sono ancora due passi da completare:
Primo: Rimuovere l’indumento della pompa ed eseguire una breve sessione M-L-D su se stessi lavorando dall’estremità dell’arto trattato verso l’alto, verso l’estremità, per aiutare il fluido rilasciato a tornare al sistema cardiovascolare.
Secondo: Indossare un indumento di compressione. Se usi la pompa di sera, indossa il tuo indumento compressivo notturno. Se usate la pompa durante il giorno, indossate l’indumento compressivo di maglia che indossate quando siete attivi.
Se non completate questi passi, il fluido rilasciato dalla pompa rifluirà nei tessuti invece di drenare correttamente quando ritorna al sistema circolatorio. Pertanto, a meno che tu non indossi un indumento di compressione, i tessuti saranno presto di nuovo gonfi.
DUE TIPI DI POMPE
Ci sono attualmente due tipi di pompe che sono ampiamente accettate per il trattamento del linfedema. Una grande differenza tra questi tipi di pompe è il modo in cui viene gestita la fase preparatoria.
POMPA A GRADIENTE SEQUENZIALE
Pompa a gradiente sequenziale
(Per gentile concessione di Lympha-Press.)
La pompa a gradiente sequenziale, come quella mostrata qui che sta trattando la gamba del paziente, è una pompa automatizzata che spinge l’aria in canali costruiti nell’indumento indossato dal paziente. Quando è in uso, i comandi della pompa fanno sì che l’indumento si gonfi e si rilasci con movimenti sequenziali delicati che imitano il flusso naturale della linfa dall’estremità distale dell’arto (mano o piede) verso il tronco del corpo.
Con questo tipo di pompa, la “fase preparatoria” viene eseguita manualmente dal paziente o dal terapista del linfedema prima che l’indumento venga indossato.
Prima di usare la pompa per la prima volta, consultate il vostro terapista per il linfedema per quanto riguarda la posizione dell’arto da trattare, le impostazioni di pressione sulla pompa e la frequenza e la durata suggerite per ogni trattamento.
LA POMPA FLEXI TOUCH
La pompa FlexiTouch, come quella mostrata sotto che sta trattando il braccio della paziente, differisce dalle altre pompe in quanto completa automaticamente entrambe le fasi del trattamento. Quando si riceve la pompa, le impostazioni devono essere regolate sia per la fase preparatoria che per la fase di trattamento, compresa la pressione adeguata e la durata del trattamento.
L’indumento viene indossato con cura e il paziente assume la posizione raccomandata prima che il sistema venga acceso. Dopo che il sistema ha completato la fase preparatoria, passa automaticamente alla fase di drenaggio. È importante che entrambe le fasi siano completate in una sola volta. Questo richiede circa un’ora ogni giorno.
Pompa Flexitouch. Foto per gentile concessione di Tactile Systems
Come usare una pompa
Prima che la pompa possa essere usata, richiede le impostazioni dei controlli e degli indumenti. Queste sono diverse per ogni paziente e devono essere basate sulle raccomandazioni del terapista del paziente. Ricevere una scatola sulla porta di casa non è un servizio adeguato, a meno che la macchina non sia stata personalizzata in base alle vostre esigenze prima di essere spedita.
- Anche dopo che l’impostazione è stata stabilita, il paziente deve imparare a indossare gli indumenti e a usare la pompa. Può anche essere necessario avere assistenza in questo processo.
- Una volta che la pompa è in uso, può essere necessario cambiare alcune delle impostazioni ed è importante sapere come fare questi cambiamenti.
PURCHASEING A PUMP
Siccome la pompa viene usata a casa, è necessario che il paziente acquisti questo pezzo di equipaggiamento. Prima di fare questo investimento, si raccomanda di studiare attentamente la pompa per essere sicuri che funzionerà per voi. Devi anche stabilire che seguirai la routine quotidiana del suo utilizzo.
Il paziente deve essere motivato ad usare la pompa regolarmente e secondo le istruzioni per il suo utilizzo. Come per altri piani di trattamento del linfedema, senza la conformità del paziente il trattamento non può avere successo nel controllo del gonfiore del linfedema.
COPERTURA ASSICURATIVA PER LE POMPE
Una pompa è una spesa importante; tuttavia la maggior parte dei piani assicurativi, compreso Medicare, approverà l’acquisto di una pompa come attrezzatura medica durevole (DME). Il primo passo per questo processo è quello di ottenere una prescrizione scritta dal vostro medico per questa attrezzatura.
A causa delle differenze di prezzo, alcune compagnie assicurative approvano solo un modello meno costoso che potrebbe non soddisfare le vostre esigenze; tuttavia la maggior parte dei produttori vi assisterà fornendo una documentazione sufficiente della necessità del modello più costoso. Con questa documentazione, alcune compagnie di assicurazione approveranno questo acquisto. Altre pagheranno solo la loro parte del costo di una pompa meno costosa e permetteranno al paziente di pagare tutta la differenza.
Anche se la compagnia assicurativa acconsente all’acquisto, la pompa non è gratuita perché il paziente è responsabile della quota di co-pagamento che di solito è il 20% del costo della pompa.
CONCLUSIONE
L’uso appropriato di una pompa per linfedema è la soluzione ad un problema importante per molti pazienti con linfedema. E’ particolarmente importante per quei pazienti che non hanno accesso alle cure professionali a causa della distanza, dei problemi finanziari, delle difficoltà di trasporto o di altri ostacoli.
Le chiavi del successo nell’uso di una pompa per linfedema sono: (A) Deve essere usata quotidianamente secondo le istruzioni e (B) Deve essere usata per il periodo di tempo consigliato.
- “Home-Based Lymphedema Treatment in Patients With, and Without, Cancer Related Lymphedema” di S.H. Ridner, RN, Ph, E McMahon, PhD. M.S. Dietrich PhD, e S. Hoy, Esq. Oncology ursing Forum, 35(4):671-680, 2008.
- “Living Well with Lymphedema” di Ann Ehrlich, Alma Harrewijn PT, CLT-LANA, e Elizabeth McMahon PhD. Lymph Notes, 2005.
- “Influence of Compression Cycle Time and Number of Sleeve Chambers on Upper Extremity Lymhedema Volume Reduction During Intermittent Pneumatic Compression” di U. Pilch, M. Wozniewski, A Szuba. Linfologia 42 42 (2009) pagina 26-35.