Le corde tendinee sono le strutture simili a corde che collegano i lembi al muscolo papillare.
Le corde tendinee sono principalmente responsabili della posizione fine-sistolica dei lembi anteriori e posteriori. Nascendo dai muscoli papillari, sono classificate secondo il loro sito di inserzione tra il margine libero e la base dei foglietti (Figura 1). Le corde marginali (corde primarie) sono inserite sul margine libero dei foglietti e hanno la funzione di prevenire il prolasso del margine del foglietto. Le corde intermedie (corde secondarie) si inseriscono sulla superficie ventricolare dei foglietti e alleviano il tessuto valvolare dalla tensione in eccesso. Possono anche essere importanti per preservare la forma e la funzione ventricolare1,2. Le corde basali (corde terziarie) sono limitate al foglietto posteriore e collegano la base del foglietto e l’anulus mitrale al muscolo papillare. L’importanza di mantenere la “connessione” dei foglietti mitrali e dell’anulus mitrale da parte delle corde al ventricolo è stata ben stabilita nella prima era di sostituzione della valvola mitrale, quando l’intero apparato valvolare è stato spesso asportato, con conseguente forma ventricolare avversa e più poveri sopravvivenza generale3.
* Modificato da Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. Dall’analisi della valvola alla ricostruzione della valvola. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Effetto del taglio delle corde di secondo ordine sulla curvatura composta del lembo mitrale anteriore in vivo. J Heart Valve Dis 2005 settembre; 14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importanza delle corde di secondo ordine della valvola mitrale per la geometria del ventricolo sinistro, meccanica di ispessimento della parete e funzione sistolica globale. Circulation 2004 settembre 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Sostituzione della valvola mitrale per rigurgito mitrale con e senza conservazione delle corde tendinee. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 novembre;88(5 Pt 1):718-25.