Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per le cisti ossee unicamerali, e alcuni bambini avranno bisogno di una combinazione di queste terapie. Al CHOP, gli esperti del Bone and Soft Tissue Tumor Program adottano un approccio di squadra al trattamento. Il nostro programma è guidato da Kristy L. Weber, MD, e Alexandre Arkader, MD, chirurghi di fama nazionale specializzati nel trattamento dei tumori ossei e dei tessuti molli, nella chirurgia che risparmia gli arti e nella chirurgia ricostruttiva.
Il trattamento delle cisti ossee unicamerali dipende da una serie di fattori, tra cui dove si trova la cisti, quanto è forte l’osso dove si trova la cisti e quali sono le probabilità di una frattura ossea.
In alcuni casi, il medico di vostro figlio può raccomandare la “vigile attesa” – un monitoraggio regolare. Alcune cisti ossee unicamerali guariranno spontaneamente. Nei casi più gravi – come quando un osso è indebolito nella posizione della cisti – può essere raccomandato un trattamento attivo.
Al Children’s Hospital of Philadelphia, usiamo una o una combinazione delle seguenti procedure chirurgiche.
Curettage intralesionale e innesto osseo
Questa procedura viene generalmente eseguita per le UBC che si verificano vicino all’anca. Il curettage consiste nell’aspirare (drenare) il liquido dalla cisti, raschiare l’osso per rimuovere completamente il tumore e tutto il rivestimento della cisti. L’area che è stata rimossa sarà poi imballata con materiale di innesto artificiale o osso di cadavere. È possibile che sia necessario inserire una placca metallica per stabilizzare l’osso e prevenire una frattura. Tutto questo può essere fatto attraverso una procedura minimamente invasiva.
Iniezione di steroidi
Iniezione di una miscela di steroidi in una cisti ossea unicamerale può talvolta guarire la cisti senza altra terapia. Non si capisce bene perché lo steroide guarisca la cisti, ma i medici credono che gli steroidi aiutino la cisti ad essere riassorbita nell’osso. Questa procedura è generalmente fatta per le UBC che si verificano vicino alla spalla.
Per questa procedura, i medici usano aghi da biopsia per aspirare (drenare) il liquido dalla cisti, poi iniettano lo steroide nella stessa area. Nei successivi 12-20 mesi, il bambino tornerà per le radiografie per determinare se l’UBC si sta riempiendo di osso normale. In caso contrario, potrebbero essere necessarie ulteriori iniezioni di steroidi fino alla completa guarigione.
Perché le iniezioni e il curettage hanno risultati simili – e l’impatto sui bambini è così diverso – i nostri medici preferiscono usare le iniezioni quando possibile.
Il team clinico di vostro figlio raccomanderà il miglior trattamento per la situazione individuale di vostro figlio.