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Cos’è un Cistouretrogramma Vocale?
Un voiding cystourethrogram (VCUG) è un esame che prende immagini del sistema urinario.
La vescica del paziente viene riempita con un liquido chiamato materiale di contrasto. Poi, le immagini della vescica e dei reni sono prese mentre la vescica si riempie e anche mentre il paziente urina (pipì). Queste immagini aiutano i medici a vedere i problemi:
- la vescica, il sacco muscolare nel basso ventre che contiene la pipì
- l’uretra (yoo-REE-thruh), il tubo che collega la vescica con l’esterno del corpo
- gli ureteri (YUR-uh-ters), i tubi che collegano i reni alla vescica
Come viene fatto un Cistouretrogramma Voidale?
Le immagini per un cistouretrogramma (siss-toe-yuh-REE-thruh-gram) possono essere prese in due modi: con una radiografia o un’ecografia.
X-Ray
Una macchina a raggi X invia fasci di radiazioni attraverso la pancia e le immagini sono registrate su un computer. Le immagini a raggi X sono in bianco e nero. Alcune parti del corpo, come le ossa, appaiono bianche sui raggi X. Alcune parti del corpo, come i reni e la vescica, sono difficili da vedere su una radiografia. Ma il materiale di contrasto usato per il test rende molto più facile vedere il tratto urinario sulla radiografia.
Un radiologo fa le radiografie usando una tecnica chiamata
. Mentre il materiale di contrasto riempie la vescica, e poi mentre il paziente la svuota, il tecnico o il radiologo guarda un video a raggi X sullo schermo del liquido che si muove attraverso il sistema urinario e viene registrata una serie di immagini a raggi X.
Ultrasuoni
Un altro modo di fare una VCUG è con gli ultrasuoni. L’ecografista mette un gel caldo sulla pancia e una sonda a ultrasuoni sulla pelle del paziente per ottenere immagini. La vescica e i reni sono osservati con gli ultrasuoni e le immagini sono prese mentre la vescica si riempie di contrasto. Gli ultrasuoni sono diversi dai raggi X perché non usano radiazioni.
Se il vostro bambino ha bisogno di un VCUG, il vostro medico vi aiuterà a decidere quale metodo è giusto per il vostro bambino.
Perché vengono fatti i cistouretrogrammi?
Un VCUG può controllare i problemi nella struttura o nella funzione del sistema urinario. Può controllare le dimensioni e la forma della vescica e cercare problemi, come un blocco lungo il percorso dell’urina.
Può anche mostrare se la pipì si muove nella direzione sbagliata. Normalmente, la pipì scorre dai reni fino alla vescica attraverso gli ureteri. Quando va nella direzione sbagliata (indietro verso i reni), si chiama reflusso vescico-ureterale (VUR). Una VCUG può rilevare la VUR. A volte questo problema si verifica solo quando una persona sta urinando (svuotamento). Questo è uno dei motivi per cui la VCUG deve includere la presa di immagini mentre la vescica viene svuotata.
Perché la VUR può causare infezioni del tratto urinario (UTI), questo test è talvolta consigliato dopo che un bambino ha avuto una UTI. Non tutti i bambini che hanno avuto le IVU hanno il reflusso, ma è importante trovare quelli che ce l’hanno, perché il trattamento può variare a seconda della gravità del reflusso.
Come ci si prepara per un Cistouretrogramma Voidale?
Alcuni bambini oltre 1 anno possono essere sedati per il test. Se il vostro bambino è sedato, non deve mangiare o bere prima del test. Parlate con il vostro medico per sapere se la sedazione è necessaria.
Altrimenti, una VCUG non richiede nessun’altra preparazione speciale. A suo figlio potrebbe essere chiesto di togliersi i vestiti e i gioielli e di mettersi un camice da ospedale perché bottoni, cerniere, chiusure o gioielli potrebbero interferire con le immagini.
Se sua figlia è incinta, è importante dirlo al tecnico o al suo medico. I raggi X sono di solito evitati durante la gravidanza perché c’è una piccola possibilità che le radiazioni possano danneggiare il bambino in via di sviluppo. Ma se la radiografia è necessaria, le precauzioni possono proteggere il feto.
E’ anche importante dire al tecnico se vostro figlio ha qualche allergia, specialmente al materiale di contrasto.
Cosa succede durante un VCUG?
Un VCUG dura circa 30-60 minuti.
Il test viene fatto in una stanza speciale con una macchina a raggi X o ad ultrasuoni. I genitori di solito possono stare con il loro bambino durante il VCUG. Ci sarà anche un medico, così come un tecnico di ultrasuoni o di raggi X.
Il tecnico o il medico si laverà tra le gambe del vostro bambino, poi inserirà un piccolo tubo di gomma chiamato
nella vescica attraverso la piccola apertura dell’uretra (dove esce la pipì). Questo potrebbe risultare scomodo. Quando il catetere è in posizione, il resto del test di solito è indolore.
Il catetere viene utilizzato per riempire la vescica con il materiale di contrasto. Mentre la vescica si riempie, viene visualizzata su uno schermo e vengono scattate delle foto. Il vostro bambino comincerà a sentire il bisogno di fare pipì quando la vescica si riempie. I bambini svuoteranno la loro vescica automaticamente. Ai bambini più grandi viene chiesto di trattenerla finché la vescica è piena. Poi, viene chiesto loro di fare pipì. Il movimento del materiale di contrasto nel sistema urinario si vede sullo schermo e si scattano delle foto. Quando la vescica è vuota, il catetere viene rimosso.
Il bambino non sentirà nulla mentre vengono scattate le immagini. I bambini spesso piangono nella stanza dell’esame se vengono tenuti fermi per le immagini, ma questo non interferirà con la procedura.
Il bambino potrebbe lamentarsi di bruciare mentre fa pipì le prime volte dopo il test. Bere liquidi extra può aiutare.
Quando sono pronti i risultati?
Un radiologo (un medico esperto nella lettura e nell’interpretazione delle immagini a raggi X e a ultrasuoni) esaminerà le immagini. Il radiologo invierà un rapporto al suo medico, che discuterà i risultati con lei e le spiegherà il loro significato.
In caso di emergenza, i risultati di una VCUG possono essere disponibili rapidamente. Altrimenti, i risultati sono solitamente pronti in 1-2 giorni. Nella maggior parte dei casi, i risultati non possono essere dati al paziente o alla famiglia al momento del test perché le immagini devono essere riviste in dettaglio.
Quali sono i rischi del Cistouretrogramma Voidale?
In generale, i raggi X sono molto sicuri. Anche se c’è qualche rischio per il corpo con qualsiasi esposizione alle radiazioni, la quantità usata in un VCUG è piccola e non è considerata pericolosa. È importante sapere che i radiologi usano la più bassa quantità di radiazioni necessaria per fare il test.
Se il test è fatto con un’ecografia, non ci sono radiazioni. Gli ultrasuoni sono molto sicuri e la FDA ha approvato il materiale di contrasto per l’uso negli studi VCUG.
Come possono aiutare i genitori?
Puoi aiutare tuo figlio a prepararsi per una VCUG spiegando il test in termini semplici. Se vostro figlio è abbastanza grande da capire, siate onesti sul breve disagio che potrebbe provare, ma rassicuratelo che sarete lì per sostenerlo. Un leggero sedativo può rendere il posizionamento del catetere più facile per i bambini piccoli e prescolari (e alcuni bambini più grandi). Chiedi al tuo medico della sedazione se pensi che possa aiutare il tuo bambino.
Puoi descrivere la stanza e l’attrezzatura che verrà utilizzata. Con i bambini più grandi, spiegate l’importanza di stare fermi mentre le immagini vengono scattate in modo da non doverle ripetere. Può essere utile spiegare che dopo che il catetere è stato posizionato, ottenere le immagini è come mettersi in posa per una foto o un video.
Alcuni bambini hanno bisogno di una distrazione (giocattoli, libri, bolle, ecc.) durante il test, mentre altri vogliono guardare cosa sta succedendo. Altri possono piangere e potrebbero aver bisogno di più rassicurazione.
Se avete domande sul perché il VCUG è necessario o su come viene fatto il test, parlate con il vostro medico. Puoi anche parlare con il tecnico prima della procedura.