Corticosteroidi

I corticosteroidi, noti anche come glucocorticoidi o steroidi, non sono la stessa cosa degli steroidi anabolizzanti di cui gli atleti abusano. I corticosteroidi sono usati per trattare una varietà di malattie infiammatorie come asma, allergie, eruzioni cutanee, artrite reumatoide, lupus e malattie infiammatorie intestinali, così come molte altre condizioni. Poiché i corticosteroidi sono così forti, la maggior parte di essi sono disponibili solo su prescrizione. Mentre possono essere estremamente benefici, gli steroidi possono anche avere gravi effetti collaterali. E ‘una buona idea capire i benefici ei rischi di corticosteroidi e discutere le opzioni di trattamento con il medico.

Nomi comuni

Corticosteroidi sono disponibili in diverse forme, tra cui:

• orale: Capsule, compresse o sciroppi sono comunemente usati per malattie croniche come l’artrite reumatoide, allergie gravi e lupus.
• Inalatore: Questa forma aiuta a controllare l’asma.
• Spray nasale: Questo tipo è usato per le allergie.
• Topico: Creme, unguenti o lozioni sono utilizzati per le condizioni della pelle.
• Iniezione: Questo è meglio per i dolori articolari e muscolari localizzati.
• Collirio o pomate: Questi sono usati per trattare l’infiammazione dell’occhio e prevenire danni a lungo termine all’occhio, così come per trattare il rossore, il gonfiore e il prurito.

Ci sono molti corticosteroidi. Alcuni esempi di ogni tipo includono:

Orale:

• cortisone (Cortone Acetato)
• desametasone (Decadron, Dexamethasone Intensol, DexPak Taperpak)
• idrocortisone (Cortef)
• metilprednisolone (Medrol)
• prednisolone(Bubbli-Pred, Flo-Pred, Prelone, altri)
• prednisone (Prednisone Intensol, Sterapred)
• triamcinolone

Inhaler:

• fluticasone (Flovent, Armonair)
• budesonide (Pulmicort)
• mometasone (Asmanex)
• beclometasone (Qvar)
• ciclesonide (Alvesco)

Spruzzo nasale:

• budesonide (Rhinocort)
• ciclesonide (Omnaris, Zetonna)
• flunisolide
• triamcinolone (Nasacort)

Topico:

• betamethasone (Diprolene, Luxiq, Sernivo)
• fluocinonide (Lidex, Vanos)
• idrocortisone (Ala-Cort, Cortizone-5, Dermtex HC, altri)
• triamcinolone (Aristocort A, Kenalog, Pediaderm TA, Triderm)

Iniezione:

• betamethasone (Celestone Soluspan)

• desamethasone

• idrocortisone (Solu-Cortef)
• metilprednisolone (Solu-Medrol)

Gocce/unghie per gli occhi:

• desametasone (Maxidex)
• loteprednol (Alrex, Inveltys, Lotemax)
• prednisolone (AK-Pred, Pred Forte, Pred Mild)

Come funzionano (Metodo di azione)

I corticosteroidi sono una versione artificiale di un ormone che il tuo corpo produce chiamato cortisolo. Riducono l’infiammazione, che può diminuire i sintomi come il rossore, il prurito, il gonfiore, il calore e il dolore. Hanno anche la capacità di sopprimere l’attività del tuo sistema immunitario, che è il motivo per cui sono spesso prescritti se hai una malattia o una condizione che causa il tuo sistema immunitario ad attaccare se stesso. Quale dei due effetti ha il farmaco dipende dal tuo dosaggio.

I corticosteroidi sono usati per tre scopi:

1. Come terapia sostitutiva per le persone con il morbo di Addison o iperplasia surrenale congenita, che non sono in grado di produrre abbastanza cortisolo da soli
2. Come trattamento per i sintomi di alcune malattie e condizioni
3. Come profilassi per prevenire il rigetto degli organi nelle persone che hanno avuto un trapianto e accelerare lo sviluppo dei polmoni nei bambini che sono a rischio di travaglio pre

Il medico può prescrivere corticosteroidi per un breve periodo per trattare una condizione acuta come una reazione allergica o una esacerbazione di una malattia autoimmune. Oppure potrebbe essere necessario prenderli a lungo termine per ridurre l’infiammazione causata da una condizione cronica o per sopprimere il sistema immunitario.

Effetti collaterali e cosa fare a riguardo

Come tutti i farmaci, i corticosteroidi possono causare effetti collaterali e alcuni di essi possono essere gravi. Qui sotto c’è una panoramica degli effetti collaterali generali per ogni tipo, ma poiché ogni farmaco ha la sua lista, assicurati di controllare le informazioni specifiche sul corticosteroide che ti interessa. Il numero di effetti collaterali che sperimenterai dipenderà anche dalla dose che stai assumendo e da quanto tempo sei sotto corticosteroidi. Se stai prendendo uno steroide solo per un breve periodo di tempo, potresti non avere effetti collaterali, ma se lo stai prendendo a lungo termine, è più probabile che tu sperimenti questi effetti negativi.

Orale:

I corticosteroidi che prendi per bocca influenzano tutto il tuo corpo piuttosto che solo una zona, quindi gli effetti collaterali sono più probabili con questi che con altri tipi. Maggiore è il dosaggio, maggiore è il rischio di effetti collaterali, che possono includere:

• Aumento di peso
• Aumento dell’appetito
• Upset stomaco
• Alta pressione sanguigna
• Bruciore di stomaco
• Sanguinamento, specialmente nella parte inferiore delle gambe e/o del viso
• Cambiamenti d’umore
• Visione offuscata
• Glaucoma

Se si prendono corticosteroidi orali per un lungo periodo, i possibili effetti collaterali includono:

• Ossa indebolita (osteoporosi)
• Glicemia alta
• Si brucia facilmente e guarisce più lentamente dalle ferite
• Cataratta
• Maggiore rischio di infezioni
• Riduzione della produzione ormonale delle ghiandole surrenali

Inhaler:

Alcuni dei farmaci che inalate possono rimanere in bocca e in gola, il che può causare:

• Raucedine
• Thrush, un’infezione fungina in bocca

Se usi un inalatore di steroidi, dovresti sempre sciacquare e fare gargarismi con acqua, poi sputare subito dopo. Questo riduce la quantità di farmaco che si accumula nella bocca e nella gola e diminuisce il rischio di effetti collaterali.

Spruzzo nasale:

L’uso di uno spray nasale steroideo può causare:

• Bruciore
• Prurito
• Secchezza
• Irritazione della gola
• Prurito
• Starnuti

Topico:

Creme, lozioni e unguenti di steroidi topici possono causare questi effetti collaterali:

• Acne
• Pelle sottile
• Piaghe rosse, piaghe rosse
• eruzione o urti

Iniezione:

La maggior parte delle persone riceve solo tre o quattro iniezioni di corticosteroidi all’anno. Gli effetti collaterali temporanei si verificano intorno al sito di iniezione e includono:

• Assottigliamento della pelle
• Dolore
• Perdita di colore della pelle

Altri potenziali effetti collaterali sono:

• Insonnia
• Glicemia alta
• Arrossamento del viso

Gocce per gli occhi/controlli:

L’uso di una pomata steroidea per gli occhi può temporaneamente causare una lieve visione sfocata, ma questo dovrebbe andare via.

Entrambi i colliri steroidei e le pomate possono avere questi effetti collaterali meno comuni:

• Bruciore
• Rossore
• Acquolina
• Bruciore
• Visione peggiore
• Nausea
• Vomito
• Dolore agli occhi
• Infezione oculare

Come ridurre il rischio di effetti collaterali

Se gli effetti collaterali sono un problema o sei preoccupato per il loro sviluppo, ecco alcune strategie per aiutarti.

• Parla con il tuo medico di un diverso dosaggio. Forse potresti provare una dose più bassa o prendere il farmaco meno spesso.
• Comunica regolarmente con il tuo medico. Rispetta tutti gli appuntamenti di controllo e informa immediatamente il tuo medico di qualsiasi effetto collaterale o problema che stai sperimentando.
• Segui le istruzioni del tuo medico. Questo vale in particolare se e quando il medico decide che è il momento di interrompere il corticosteroide. La dose deve essere ridotta gradualmente in modo da non sperimentare spiacevoli effetti collaterali e in modo che il medico possa assicurarsi che tu stia bene senza il farmaco.
• Considera i corticosteroidi non orali. Poiché i corticosteroidi orali hanno il maggior rischio di effetti collaterali, se puoi passare a un altro tipo, come un inalatore o un’iniezione, questo aiuterà a ridurre il rischio.
• Chiedi al tuo medico altri modi in cui puoi ridurre il rischio di effetti collaterali. Per esempio, una dieta sana, l’esercizio fisico regolare e l’assunzione di integratori possono aiutare a mantenere il peso in eccesso, rafforzare i muscoli e le ossa e rafforzare il sistema immunitario.

Esperienze degli utenti

Iniezioni

Quando Kaye Carson aveva 60 anni, ha fatto sei iniezioni di un corticosteroide per gravi spasmi muscolari sviluppati da una condizione cronica chiamata radicolopatia cervicale. Le iniezioni sono state fatte nella stessa sessione in sei punti diversi del suo corpo dopo un’iniezione anestetica. Dice che non è stata in grado di dormire per più di un paio d’ore ogni notte per tre settimane e il suo appetito è aumentato drasticamente per circa tre mesi, il che le ha fatto guadagnare 15 libbre. Carson dice che il farmaco alla fine l’ha aiutata, anche se il sollievo dal dolore non è stato immediato. Pensa che le iniezioni alla fine hanno ridotto l’infiammazione in modo che i suoi spasmi muscolari si sono abbassati abbastanza da poterli controllare con la prescrizione di farmaci. Ancora, Carson dice che non lo rifarebbe semplicemente a causa degli effetti collaterali che ha sperimentato.

Corticosteroidi orali e spray nasale

Rick S., 55 anni, ha preso prednisone orale e prednisolone per anni per trattare la malattia di Crohn e i problemi al seno, così come lo spray nasale fluticasone ogni giorno per i suoi seni. Ha preso per lo più piccole dosi di mantenimento per la malattia di Crohn per più di 20 anni e attualmente, prende i farmaci orali per i suoi seni circa due o quattro volte all’anno. Dice che mentre prendeva i farmaci orali per il Crohn, aveva la pelle grassa e una brutta acne, specialmente quando prendeva dosi più alte, ma per il resto, gli effetti collaterali non erano molto evidenti. “Sono molto più estroverso, sarcastico e spiritoso quando prendo il prednisone, e ho molta più energia”, nota. Più recentemente, quando Rick sta prendendo brevi corsi di farmaci per via orale per i suoi seni, ha notato che il suo appetito aumenta, ha bisogno di meno sonno, e la gente commenta che diventa molto più sarcastico.

I farmaci hanno aiutato enormemente i sintomi di Rick. Ha anche notato che quando li prende per i suoi seni, ha anche cambiamenti positivi nei suoi sintomi della malattia di Crohn, “che ora è generalmente ignorata perché i sintomi ‘non sono così male'”, dice. Rick ha in programma di essere testato nei prossimi mesi per l’insufficienza surrenale, che crede di aver sviluppato dall’aver preso corticosteroidi per così tanto tempo.

Corticosteroidi orali

Krista Seurer, 44 anni, ha preso Decadron per trattare la meningite asettica che derivava da cisti dermoidi che si erano rotte quando è caduta sul ghiaccio e ha battuto la testa. “Ho avuto le cisti dalla nascita e non è mai successo niente fino a quando sono caduta”, dice. Ha preso Decadron per sei settimane mentre si sottoponeva alle radiazioni e dice di aver avuto molti effetti collaterali. “Avevo sempre fame, non riuscivo a dormire, il mio viso era gonfio e avevo preso peso, arrivando a quasi 200 libbre”, dice la Seurer. Però non aveva la nausea o il bruciore di stomaco che hanno alcune persone. “Sicuramente non li prenderei di nuovo, non per così tanto tempo, comunque”, dice. Come assistente medico, “esito persino a prescrivere un taper di steroidi di una settimana (una grande dose di steroidi seguita da un taper di cinque-sette giorni) ai miei pazienti per il loro dolore alla schiena e alle gambe dopo la mia esperienza”, dice Seurer.

Inalatore per l’asma

Anita Meyer, 51 anni, ha usato Advair, un inalatore che contiene un corticosteroide e un beta-agonista a lunga durata di azione, per trattare la sua asma per più di 16 anni. L’unica volta che ha sperimentato un effetto collaterale è stato quando il suo medico ha aumentato il suo dosaggio perché aveva più difficoltà a respirare e una tosse che non andava via. Ha perso la voce per un lungo periodo di tempo, così ha chiesto di abbassare di nuovo la dose. Nel complesso, però, “sono stata molto felice del modo in cui Advair mi ha permesso di mantenere ampiamente il controllo sulla mia asma”, dice.

Interazioni farmacologiche

Altri farmaci e sostanze con cui i corticosteroidi possono interagire dipendono in gran parte dal tipo che stai usando. Tuttavia, è importante notare che ci sono molte potenziali interazioni farmacologiche per qualsiasi corticosteroide, in particolare le formulazioni orali. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci da prescrizione che stai prendendo, così come i farmaci da banco, le vitamine, gli integratori e i rimedi a base di erbe.

Una grande fonte di informazioni sulle interazioni farmacologiche e gli effetti collaterali è il sito MedlinePlus della U.S. National Library of Medicine.

I corticosteroidi possono essere abbastanza efficaci per una varietà di condizioni. A volte, sono persino salvavita. Possono prevenire ulteriori infiammazioni in persone con malattie croniche, alleviare il dolore e la rigidità, controllare le allergie e le crisi d’asma, e prevenire danni agli organi. Tieni anche presente che l’esperienza di ognuno con i corticosteroidi sarà probabilmente diversa.

Il tuo medico prenderà in considerazione la tua salute generale, l’età, la quantità di attività fisica e gli altri farmaci che stai prendendo prima di prescriverti un corticosteroide. Lui o lei peserà i benefici dei corticosteroidi contro i potenziali rischi che potresti avere. Per esempio, potresti avere altri problemi medici che aumentano il rischio di effetti collaterali tanto che i benefici probabilmente non varrebbero i rischi. Ci potrebbero anche essere trattamenti alternativi per la tua condizione che non portano i rischi che i corticosteroidi hanno (vedi sotto).

Alternative ai corticosteroidi

A seconda della tua salute, ci possono essere alternative da considerare. Potresti anche voler considerare terapie alternative come aggiunte al tuo attuale piano di trattamento.

Dieta antinfiammatoria

Se hai una condizione che causa infiammazione, come una malattia autoimmune, asma o allergie, considera di provare una dieta antinfiammatoria. Evitare gli alimenti che sono noti per causare l’infiammazione – come la carne rossa, il pane bianco e i dolci, i cibi fritti, l’accorciamento, la margarina e le bevande dolcificate con lo zucchero – e aumentare l’assunzione di alimenti antinfiammatori – pomodori, noci, pesce grasso, olio d’oliva, verdure a foglia verde e frutta – può aiutare a mantenere l’infiammazione sotto controllo.

Erbe e integratori

Alcuni studi hanno scoperto che ci sono alcune erbe e integratori che possono aiutare a ridurre l’infiammazione con meno effetti collaterali dei corticosteroidi. Puoi chiedere al tuo medico di prenderli:

• Omega-3 (olio di pesce)
• Tè verde
• Corteccia di salice bianco
• Turmeria
• Peperoncino (capsaicina)
• Artiglio di gatto
• Resveratrolo
• Frankincense

Cambiamenti nello stile di vita

I cambiamenti nello stile di vita sono una buona idea per chiunque, in più hanno l’ulteriore vantaggio di aiutare potenzialmente a ridurre l’infiammazione. Se non stai già facendo quanto segue, prova ad attuare un cambiamento alla volta:

• Fai esercizio fisico regolarmente
• Mangia una dieta sana che si concentra su frutta, verdura, e cereali integrali
• Evitare il fumo
• Praticare una buona igiene del sonno
• Gestire lo stress con approcci come la respirazione profonda, meditazione, o diario

Terapie mente-corpo

Gli studi sugli effetti delle terapie mente-corpo sull’infiammazione hanno mostrato risultati misti, quindi non è ancora chiaro se queste pratiche aiutano o meno. Detto questo, sono note per ridurre lo stress, migliorare la qualità generale della vita e ridurre i sintomi, quindi non escludetele come terapia aggiuntiva nel vostro trattamento.

Esempi di terapie mente-corpo includono:

• Yoga
• Tai Chi
• Meditazione
• Agopuntura
• Massoterapia
• Manipolazione spinale

Per condizioni croniche e potenzialmente pericolose per la vita come lupus, asma o artrite reumatoide, è fondamentale che tu sia sotto la cura di un medico. Non usare terapie alternative per gestire la tua condizione da solo.

Assicurati di parlare con il tuo medico prima di interrompere o sostituire il tuo corticosteroide, soprattutto se lo stai prendendo per via orale. Se vuoi smettere di prendere il tuo farmaco, il tuo medico ha bisogno di svezzarti lentamente in modo da non avere effetti collaterali o mettere troppo a dura prova i tuoi reni.

Dovresti anche avere il parere del tuo medico prima di sostituire il corticosteroide o aggiungere un altro trattamento. Ci possono essere rischi o interazioni con altri farmaci di cui non sei consapevole. Il vostro medico può aiutarvi ad orientarvi tra le migliori opzioni di trattamento per le vostre esigenze individuali.