Anatomia
L’otturatore interno (OI) è un muscolo dell’anca che ha origine in profondità nel bacino, si avvolge e si inserisce sulla faccia posteriore della testa del femore (l’osso della coscia). La funzione principale dell’OI è quella di ruotare la gamba verso l’esterno e ha un ruolo importante nella stabilizzazione della testa del femore nella cavità dell’anca.
L’immagine a sinistra mostra l’OI in verde e viene visto posteriormente.
Disfunzione muscolare e punti trigger
Come ogni altro muscolo del corpo, l’OI può diventare disfunzionale e i punti trigger (TrP) possono sorgere per varie ragioni. In generale, un trigger point è costituito da fibre muscolari involontariamente contratte all’interno di un muscolo intero. Poiché il TrP è involontariamente contratto e non possiamo rilassare volontariamente le fibre muscolari, il flusso di sangue si riduce a quell’area del muscolo così come ai nervi circostanti e ad altri tessuti. Questa perdita di flusso sanguigno può quindi provocare un’ipersensibilità direttamente nel sito del TrP così come un dolore doloroso nell’area circostante. I TrP possono essere latenti o attivi. Un TrP latente è uno che non causa dolore a meno che non sia provocato, come con una pressione diretta, ma possiede la capacità di causare dolore non provocato. Un TrP attivo è uno che rimanda il dolore ad altre aree senza essere provocato. I punti trigger dell’OI possono essere riferiti a tutta l’anca e alla gamba dal lato da cui hanno origine. Questa è la ragione principale per cui molti pazienti sono trattati senza successo per una possibile sindrome del tendine del ginocchio e/o una disfunzione del gluteo medio, quando in realtà la radice del loro problema è più profonda e si trova nel muscolo OI.
È l’OI?
Avendo avuto esperienza personale con la disfunzione dell’OI e trattando pazienti con questo problema, ho scoperto che ci sono alcuni segnali iniziali che aiutano a capire se un paziente soffre di disfunzione dell’OI rispetto alle sindromi del tendine del ginocchio, del piriforme e/o del gluteo medio. Il primo segno importante è che il paziente ha difficoltà a localizzare un punto di dolore. Questo perché il muscolo OI ha molti schemi di riferimento diversi. I pazienti potrebbero dire un giorno che hanno dolore sul lato laterale dell’anca o che il dolore è nella regione delle natiche. Poi un altro giorno potrebbero descrivere un dolore di tipo bruciante all’inserzione del muscolo del tendine del ginocchio al “sit bone”; o forse tutti e tre insieme. Dopo un’ulteriore indagine di questi muscoli con una palpazione profonda, i pazienti potrebbero riferire che c’è indolenzimento nella zona, ma che non è il loro “dolore familiare”.