Come e quando è emerso l’EMR?
L’EMR esiste da molto tempo, poiché è stato introdotto in forma di prototipo negli anni ’60 come parte dei primi sistemi di elaborazione dati dell’amministrazione ospedaliera. La prima cartella clinica elettronica ufficiale è stata rilasciata nel 1972 dal Regenstreif Institute, ma il concetto non è riuscito a guadagnare trazione. Nel 1991, l’Istituto di Medicina fu il primo a raccomandare l’uso di registri elettronici, identificandolo come una delle sette raccomandazioni chiave per migliorare le cartelle cliniche dei pazienti, e a proporre un mezzo per convertire la carta in registri elettronici. Anche mentre l’emergere degli EMR continuava, nel 1996 l’Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) fu introdotto in risposta ai crescenti problemi di copertura sanitaria, privacy e sicurezza negli Stati Uniti. Per seguire i regolamenti di divulgazione e riservatezza inclusi nell’HIPPA, le organizzazioni hanno iniziato a passare alle registrazioni elettroniche per conformarsi a queste leggi.
Gli EMR sono stati inizialmente progettati intorno ai flussi di lavoro unici di una particolare organizzazione di erogazione delle cure (CDO) e sono stati conosciuti come sistemi di informazione clinica. Di conseguenza, un sistema EMR era inteso come un insieme di applicazioni e strumenti di flusso di lavoro che digitalizzano la creazione, la raccolta, l’archiviazione e la gestione delle informazioni del paziente “entro i confini di una singola organizzazione”. Potrebbe toccare archivi di dati clinici, applicazioni di laboratorio e sistemi di gestione delle informazioni del paziente, tra gli altri – ma tutti alla portata di una singola organizzazione di erogazione delle cure (CDO). I dati nell’EMR erano intesi come una registrazione legale di ciò che è successo al paziente durante il suo incontro alla CDO e sono di proprietà della CDO.
A causa dei costi elevati, i sistemi EMR non erano attraenti per i medici, ma questo ha iniziato a cambiare negli anni ’90 con i personal computer che diventavano più accessibili e più potenti allo stesso tempo. Questo ha posto le basi per lo sviluppo di EMR basati sul web che erano implementati in modalità client-server e vi si accedeva usando un browser. La capacità di accedere alle informazioni in remoto o di memorizzarle su un sistema remoto, ha reso il metodo elettronico di mantenere i record più attraente e anche più conveniente per i medici da implementare nella loro pratica.
Nasce l’EHR
Durante il periodo del presidente George W. Bush nello Studio Ovale, è stato fatto un appello per un’adozione a livello industriale dei sistemi di cartelle cliniche elettroniche entro il 2014. Questo mandato è stato poi sostenuto dal presidente Obama come parte dell’American Recovery and Reinvestment Act (ARRA), un atto legislativo volto a indirizzare ulteriori finanziamenti e incentivi agli operatori sanitari che adottano questi sistemi medici elettronici e seguono il concetto di “uso significativo” entro l’anno 2014.
Differenza tra EHR e EMR
Oggi, non è raro per i professionisti della sanità usare “EMR” e “EHR” in modo intercambiabile; tuttavia, EMR e EHR condividono molte funzionalità e capacità; molte persone credono che siano sinonimi. Entrambi contengono una qualche versione di un grafico senza carta che raccoglie, traccia e gestisce le informazioni del paziente come i dati demografici, le diagnosi e le storie di trattamento, e i parametri di salute, ed entrambi includono caratteristiche per aumentare l’efficienza e migliorare la qualità delle cure. Ma ci sono anche grandi differenze.
Che cos’è l’EMR?
Un Electronic Medical Record (EMR) è “un record elettronico di informazioni relative alla salute di un individuo che può essere creato, raccolto, gestito e consultato da medici e personale autorizzato all’interno di un’organizzazione sanitaria”.
L’EMR contiene una qualche versione di una cartella senza carta che raccoglie, traccia e gestisce le informazioni del paziente come i dati demografici, le diagnosi e le storie di trattamento, e i parametri di salute, e include funzioni per aumentare l’efficienza e migliorare la qualità delle cure.
Cartacei vs. cartelle cliniche elettroniche
Secondo HealthIT.gov, il modo più semplice per definire una cartella clinica elettronica è quello di confrontarla con una versione digitale della carta in uno studio medico. L’EMR è in grado di:
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Raccogliere i dati demografici del paziente
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Documentare gli incontri del paziente e la storia del trattamento; registrare la risposta al trattamento
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Tracciare i dati e le metriche di salute nel tempo
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Identificare i pazienti che hanno bisogno di servizi preventivi e cure di routine
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Generare dati per aiutare a monitorare e migliorare la qualità complessiva delle cure all’interno dello studio
Queste funzioni sono estremamente utili ai medici all’interno dello studio, e qui sta il limite principale del software EMR.
Cosa si dovrebbe sapere sull’EMR?
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I sistemi EMR sono progettati per sostituire la cartella clinica cartacea e semplificare la documentazione e la gestione dei dati all’interno di un particolare studio.
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I sistemi EMR non viaggiano con i pazienti, non sono adatti alla condivisione delle informazioni tra i sistemi sanitari e le reti
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I sistemi EMR sono solitamente progettati intorno ai flussi di lavoro, alle procedure e ai processi di una particolare organizzazione e specialità medica. Quindi vedrete EMR specifici per la pediatria, o EMR per la cardiologia, per esempio. Questi sistemi EMR specifici per la specialità includono modelli e caratteristiche che semplificano l’erogazione delle cure, la documentazione e i processi di fatturazione unici per una pratica specialistica.
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Gli EMR possono incorporare servizi ausiliari come il laboratorio e l’imaging, e anche includere un supporto decisionale clinico, ma questi componenti sono strettamente organizzati intorno alle esigenze del singolo medico e della pratica.