L’emiartroplastica dell’anca è una procedura ortopedica per il trattamento di alcune fratture del collo del femore in cui la testa del femore viene rimossa e sostituita. Il prefisso hemi (che significa metà) si riferisce al fatto che la testa femorale protesica si articola con l’acetabolo nativo.
L’emiartroplastica è indicata per il trattamento chirurgico delle fratture del collo subcapitale che sono dislocate e ad alto rischio di necrosi avascolare della testa femorale, (fratture Garden III e IV) se trattate con fissazione interna DHS 1. Poiché la procedura è più rapida e molto meno morbosa della fissazione interna, l’emiartroplastica viene utilizzata di routine anche in pazienti anziani, meno attivi e con co-morbidità che non sarebbero buoni candidati chirurgici per l’artroplastica totale. Nei pazienti più giovani o più attivi, i risultati sono migliori con l’artroplastica totale dell’anca 1.
La semiartroplastica viene generalmente eseguita con uno dei seguenti approcci 4:
- diretto laterale (Hardinge)
- anterolaterale (Watson-Jones)
- transgluteo
- posteriore (Moore, Southern, e vero posteriore)
- anteriore (diretto anteriore, Smith-Peterson)
Lo stelo femorale viene inserito in modo simile a quello di un’artroplastica totale dell’anca e può essere cementato o non cementato. Quando è cementato, si può vedere un tappo di plastica per la cavità midollare come nel caso 1, per fermare la migrazione inferiore del cemento. Molte organizzazioni di linee guida in tutto il mondo raccomandano la tecnica cementata come standard 2,3. Le emiartroplastiche cementate hanno meno complicazioni legate alla protesi rispetto alle protesi non cementate, nonostante i tassi di mortalità simili 4.
La protesi può essere un’emiartroplastica bipolare che può essere convertita in un’artroplastica totale dell’anca in futuro. La testa protesica grande può essere rimossa e una più piccola attaccata allo stelo femorale e viene inserita una protesi a coppa acetabolare. Questo sta passando di moda a causa della complicazione aggiunta dell’osteolisi.
Complicanze
- infezione
- ematoma
- nonunione o malunione
- fallimento dell’impianto
- frattura periprotesica
- allentamento
- dislocazione
- osteolisi (nell’emiartroplastica bipolare)