La fistola arterovenosa durale (DAVF) è una rara condizione vascolare in cui si creano connessioni anomale (fistole) tra rami di arterie e vene nella copertura del cervello (dura madre).
Le arterie durali portano il sangue ricco di ossigeno ad alta pressione al cervello e le vene durali riportano il sangue impoverito di ossigeno (deossigenato) a bassa pressione al cuore. Un DAVF fa sì che il sangue arterioso ad alta pressione entri nelle vene o nei seni che normalmente gestiscono il sangue a bassa pressione che ritorna al cuore. Questo può provocare rotture che portano a sanguinamenti ed emorragie cerebrali, così come altri problemi neurologici.
- Sintomi
- DIAGNOSI
- TREATTAZIONE
Sintomi
I pazienti con DAVF possono essere completamente asintomatici. I sintomi, quando presenti, possono variare da sintomi lievi a gravi emorragie. I sintomi dipendono dalla posizione e dal modello di drenaggio della DAVF. I sintomi neurologici includono:
- Bruto (suono udito a causa di un insolito flusso sanguigno)
- Mal di testa
- Tinnito pulsatile (ronzio nelle orecchie)
- Difficoltà visive difficoltà
- Seizures
Diagnosi
La diagnosi è tipicamente fatta tramite imaging usando la CT, CT angiografia (CTA), MRI, o angiografia. In generale, le DAVF appaiono sia negli uomini che nelle donne tra i 50 e i 60 anni, con un’emorragia dovuta alla DAVF più comune negli uomini. Non è chiaro perché le DAVF si sviluppino, sebbene ci sia una correlazione con traumi, interventi chirurgici, tumori e infezioni.
Trattamento
Le opzioni di trattamento di prima linea includono l’uso di tecniche chirurgiche endovascolari e dipendono dal modello di drenaggio della DAVF e dai sintomi del paziente. L’embolizzazione endovascolare è una procedura minimamente invasiva comunemente usata per trattare le fistole artero-venose durali. Un catetere viene infilato attraverso un’arteria nell’inguine fino alla DAVF e la fistola viene sigillata utilizzando colla, una bobina metallica o un palloncino, stabilizzando così il flusso sanguigno.
In alcuni casi, il posizionamento di uno stent utilizzando un approccio microchirurgico può essere utilizzato in combinazione con l’embolizzazione.