Contesto: L’ormone antimülleriano (AMH) è stato proposto come marcatore della quantità di ovociti rimanenti nelle ovaie (riserva ovarica). È stato dimostrato che è correlato alla conta dei follicoli antrali (AFC), ai risultati della stimolazione ovarica e all’inizio della menopausa. Così, l’AMH è stato precedentemente considerato il marcatore ideale della riserva ovarica perché è prodotto esclusivamente dalle cellule della granulosa ed è l’unico marcatore che si pensava fosse stabile durante il ciclo mestruale. Tuttavia, studi recenti dimostrano fluttuazioni nei livelli di AMH durante i cicli mestruali, mettendo in discussione l’utilità dell’AMH come marcatore della quantità di ovociti.
Obiettivo: Riportiamo il caso di una donna di 32 anni Gravida 0 con ipogonadismo ipogonadotropo idiopatico che si è presentata al trattamento di fertilità con livelli di AMH instabili.
Paziente e metodi: I livelli iniziali di FSH e LH della paziente erano entrambi inferiori a 1,0 mIU/ml. L’estradiolo era di 28 pg/ml. I suoi AMH e AFC iniziali erano rispettivamente 0,20 ng/ml e 0. Si è sottoposta a tre cicli di trattamento della fertilità.
Risultati: Durante le 16 settimane di trattamento con gonadotropine umane della menopausa, è stato osservato un normale sviluppo follicolare. Sia l’AMH che l’AFC sono aumentati gradualmente durante il trattamento e hanno raggiunto un picco di 1,26 ng/ml e 6, rispettivamente. Al terzo ciclo di trattamento ha concepito con successo.
Conclusione: In caso di ipogonadismo ipogonadotropo idiopatico, la concentrazione di AMH aumenta perché la gonadotropina umana della menopausa stimola la crescita dei follicoli dipendenti dall’FSH. Quindi, l’AMH ha dei limiti perché riflette solo il pool follicolare in crescita che risponde alle gonadotropine. Pertanto, l’AMH potrebbe non riflettere esclusivamente il pool primordiale sottostante.