Il mio paziente ha occasionalmente “perdite” seminali dal pene. Non ha altri disturbi urinari e nessuna storia di malattie a trasmissione sessuale. Le analisi delle urine rivelano solo sperma nelle urine. La risonanza magnetica della prostata e della vescicola seminale non mostra alcuna fistola. L’uomo ha 36 anni, è sposato con 1 figlio e per il resto è sano. Questo scarico di sperma deriva da una congestione delle vescicole seminali causata da un’eiaculazione infrequente?
—- MDIt sembra che lei sospetti che la “perdita di troppo pieno” di sperma possa verificarsi nelle vescicole seminali congestionate in modo analogo alla “incontinenza urinaria da troppo pieno” che talvolta risulta nei pazienti con ritenzione urinaria. I reni producono continuamente urina e la vescica funge da serbatoio di stoccaggio apassivo per l’urina prodotta. Nella minzione normale, la vescica si contrae attivamente; quando la sua capacità di immagazzinamento passivo viene superata, può verificarsi l’incontinenza urinaria da straripamento. Le vescicole seminali, tuttavia, haveboth secretory e funzioni di stoccaggio – così come una funzione contrattile / exitory.Because le vescicole seminali producono la maggior parte del liquido seminale (al massimo 10 % del volume eiaculato è prodotto dal testicolo e epididimo), they likelypossess qualche grado di autoregolazione secretoria.Inoltre, gli uomini che non sono in grado di avere l’emissione seminale e l’eiaculazione a causa della denervazione simpatica delle vescicole seminali e dei prodotti eiaculatori – derivante, per esempio, da una dissezione dei linfonodi retroperitoneali senza risparmio di nervi – non dimostrano la perdita di liquido seminale da overflow. L’eiaculazione retrograda o antegrada può verificarsi, tuttavia, quando l’elettroeiaculazione transrettale viene eseguita in questi uomini. Il vostro paziente può avere un’eiaculazione prematura o “inappropriata” (cioè, l’eiaculazione che si verifica al di fuori del contesto della stimolazione sessuale/erotica e/o dei pensieri). Considerare una prova terapeutica di un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (per esempio, fluoxetina, paroxetina, sertralina o citalopram). La risoluzione dello scarico indesiderato durante il trattamento stabilirebbe la diagnosi.1– Benjamin N. Hendin, MD
Staff Urologist
Kelsey-Seybold Clinic
Houston