Tabella del contenuto
Deficit di acqua libera in ipernatremia
Formula su Mdcalc.com è:
Formula per il deficit di acqua libera nell’ipernatremia
Deficit di acqua libera (FWD) = TBW x (siero -140) / 140; TBW = peso (kg) x 0.6 (maschio) o 0.5 (femmina). Se gli anziani usano, 0,5 (maschio) e 0,45 (femmina)
Nota: Il FWD non è costante ma cambierà andando avanti. Non include le perdite di acqua libera in corso.
Come derivare la formula del deficit idrico
Il deficit idrico libero è la quantità di acqua libera che un paziente ha perso. Come si fa a sapere quanta acqua ha perso un paziente?
Molta dell’acqua è immagazzinata nello spazio intracellulare e non possiamo misurarla facilmente. La concentrazione di sodio diventa un buon surrogato di quanta acqua libera il paziente ha perso.
Nota, è un surrogato dell’acqua libera, non del volume!
Nell’ipernatremia, il sodio totale del corpo (TBS) non cambia. L’ipernatremia è causata da una perdita di acqua libera, non da una perdita di sodio.
nel siero = TBS ÷ TBW ……………………………….equazione 1
Questo significa,
TBS = nel siero x TBW ……………………………… equazione 2
Ancora una volta, il bilancio idrico non influenza il sodio totale del corpo. Il sodio corporeo totale, per esempio al prelievo di laboratorio #1, quando la concentrazione di sodio è alta, sarà lo stesso del prelievo di laboratorio #2, quando la concentrazione di sodio raggiunge il livello desiderato. Per passare dalla concentrazione #1 (dal laboratorio #1) alla concentrazione di sodio desiderata nel laboratorio #2, sarà necessario aggiungere una certa quantità di acqua libera alla TBW del paziente.
Dall’equazione 2 di cui sopra, sappiamo che la TBS alla concentrazione di sodio alta chiamata #1 sarà uguale alla TBS alla concentrazione di sodio bassa desiderata chiamata #2. La differenza è che avremmo aggiunto X quantità di acqua libera alla nostra TBW. E poiché la TBW è basata sul peso (come mostrato di seguito), le due TBW saranno diverse poiché la paziente peserà di più dopo aver ricevuto il fluido.
alta ∗ TBW1 = desiderata ∗ (TBW1 + X)
dove X è il deficit di acqua libera. Se il sodio desiderato è 140, riorganizzando l’equazione e risolvendo per X si ottiene:
X = {(alto – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Nota che il deficit di acqua libera, X, non è un valore statico. Ciò che si calcola per X oggi non sarà la stessa cosa domani. X è valido solo per quel momento.
Il deficit idrico libero non tiene conto delle perdite d’acqua in corso. Ti dice solo qual è il deficit in questo momento, non ti dice quale sarà il deficit in futuro.
Il deficit idrico libero è un valore che ci aiuterà a calcolare le perdite d’acqua in corso.
Stima dell’acqua corporea totale
TBW = peso (kg) x 0,6 per i maschi
TBW = peso (kg) x 0,5 per le femmine.
Se anziani, usare 0,5 per i maschi e 0,45 per le femmine.