ConservativeEdit
La malattia di Scheuermann è autolimitante dopo la crescita completa, il che significa che generalmente fa il suo corso e non presenta ulteriori complicazioni. In genere, tuttavia, una volta che il paziente è completamente cresciuto, le ossa manterranno la deformità. Per questo motivo, ci sono molti metodi di trattamento e opzioni disponibili che mirano a correggere la cifosi mentre la colonna vertebrale è ancora in crescita, e soprattutto mirano a prevenire il suo peggioramento.
Sebbene non ci sia una spiegazione per ciò che causa la malattia di Scheuermann, ci sono modi per trattarla. Per i casi meno estremi, la medicina manuale, la terapia fisica e/o i tutori per la schiena possono aiutare a invertire o fermare la cifosi prima che diventi grave. Poiché la malattia è spesso benigna, e poiché la chirurgia della schiena include molti rischi, la chirurgia è solitamente considerata l’ultima risorsa per i pazienti. In casi gravi o estremi, i pazienti possono essere trattati con una procedura chirurgica estesa nel tentativo di prevenire che la malattia peggiori o danneggi il corpo.
In Germania, un trattamento standard sia per la malattia di Scheuermann che per la cifosi lombare è il metodo Schroth, un sistema di terapia fisica specializzata per la scoliosi e le deformità spinali correlate. Il metodo ha dimostrato di ridurre il dolore e di diminuire significativamente l’angolo cifotico durante un programma di trattamento ospedaliero.
ChirurgiaModifica
La malattia di Scheuermann può essere corretta con successo con procedure chirurgiche, quasi tutte le quali includono la fusione spinale e la strumentazione hardware, cioè aste, viti peduncolari, ecc. Mentre molti pazienti sono tipicamente interessati a farsi operare per la loro correzione, è importante rendersi conto che la chirurgia mira a ridurre il dolore, e non il difetto estetico. Come sempre, l’intervento chirurgico dovrebbe essere usato come ultima risorsa una volta che il trattamento conservativo fallisce o la salute del paziente è in pericolo imminente, poiché qualsiasi procedura chirurgica non è senza rischi. Tuttavia, le possibilità di complicazioni sono relativamente basse, e gli interventi chirurgici hanno spesso successo.
Ci sono due tecniche chirurgiche principali per correggere la cifosi: la fusione solo posteriore e la fusione anteriore/posteriore. Mentre il dibattito persiste su quale approccio chirurgico sia ottimale, diversi studi pubblicati dal 2018 suggeriscono che le tendenze di trattamento stanno favorendo la fusione solo posteriore.
La procedura chirurgica classica comporta l’inserimento di due aste in titanio, ciascuna lunga circa 1,5 piedi (0,46 m) (a seconda delle dimensioni della cifosi) nella schiena su entrambi i lati della spina dorsale. Otto viti in titanio e l’hardware vengono forati attraverso l’osso per fissare le aste su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sul lato interno della spina dorsale, i legamenti (che possono essere troppo corti, tirando la spina dorsale nella sua forma anormale) devono essere chirurgicamente tagliati o rilasciati, non solo fermando parte della causa della cifosi, ma anche permettendo alle aste in titanio di tirare la spina dorsale in una posizione più naturale. I dischi danneggiati tra le vertebre in difficoltà (vertebre incuneate) vengono normalmente rimossi e sostituiti con innesti ossei dall’anca o da altre parti delle vertebre, che una volta guariti o “fusi” si solidificheranno. La strumentazione in titanio tiene tutto in posizione durante la guarigione. Il paziente può aspettarsi di rimanere in ospedale per un minimo di una settimana, e forse più a lungo. Potrebbe poi essere richiesto di indossare un tutore per diversi mesi ancora per assicurare che la colonna vertebrale guarisca in modo appropriato. La strumentazione in titanio può rimanere nel corpo in modo permanente, o essere rimossa anni dopo. I pazienti che si sono sottoposti a questo tipo di chirurgia possono aver bisogno di una terapia fisica per gestire il dolore e la mobilità. Il recupero può essere prolungato: in genere ai pazienti non è permesso di sollevare qualcosa di più di 5-10 libbre (2,3-4,5 kg) per 6 mesi a 1 anno, e molti sono fuori dal lavoro per almeno 6 mesi. Tuttavia, una volta che la fusione si è solidificata, la maggior parte dei pazienti può tornare al suo solito stile di vita entro 1-2 anni.