La terapia ad onde d’urto radiale extracorporea è sicura ed efficace nel trattamento della fascite plantare cronica recalcitrante
Ludger Gerdesmeyer, MD, PhD; Carol Frey, MD; Johannes Vester, PhD; Markus Maier, PhD; Lowell Weil, Jr, DPM; Lowell Weil, Sr, DPM; Martin Russlies, PhD; John Stienstra, DPM; Barry Scurran, DPM; Keith Fedder, MD; Peter Diehl, MD; Heinz Lohrer, MD; Mark Henne, MD e Hans Gollwitzer, MD
Pubblicato online prima della stampa 1 ottobre 2008, doi:10.1177/0363546508324176Am J Sports Med novembre 2008vol. 36 no. 11 2100-2109
Germania
Diminuzione del dolore del 72,1%
La terapia con onde d’urto extracorporee radiali è un trattamento efficace per la fascite plantare cronica che può essere somministrato a pazienti ambulatoriali senza anestesia ma non è ancora stato valutato in studi controllati.
Ipotesi:
Non c’è differenza di efficacia tra la terapia con onde d’urto extracorporee radiali e il placebo nel trattamento della fascite plantare cronica.
Disegno dello studio: Studio randomizzato e controllato; Livello di evidenza, 1.
Metodi:
Tre interventi di terapia con onde d’urto extracorporee radiali (0,16 mJ/mm2; 2000 impulsi) rispetto al placebo sono stati studiati in 245 pazienti con fascite plantare cronica. Gli endpoint primari erano i cambiamenti nel punteggio composito della scala analogica visiva dal basale al follow-up di 12 settimane, i tassi di successo complessivi e i tassi di successo dei singoli punteggi della scala analogica visiva (dolore al tallone ai primi passi del mattino, durante le attività quotidiane, durante la forza di pressione standardizzata). Gli endpoint secondari erano i singoli cambiamenti nei punteggi della scala analogica visiva, le percentuali di successo, il punteggio di Roles e Maudsley, l’SF-36 e il giudizio globale di efficacia dei pazienti e degli investigatori 12 settimane e 12 mesi dopo la terapia con onde d’urto extracorporee.
Risultati:
La terapia con onde d’urto extracorporee si è dimostrata significativamente superiore al placebo con una riduzione del punteggio composito della scala analogica visiva del 72,1% rispetto al 44,7% (P = .0220), e un tasso di successo globale del 61,0% rispetto al 42,2% nel gruppo placebo (P = .0020) a 12 settimane. La superiorità era ancora più pronunciata a 12 mesi, e tutte le misure di risultato secondarie hanno supportato la terapia con onde d’urto extracorporee radiali per essere significativamente superiore al placebo (P< .025, 1-sided). Non sono stati osservati effetti collaterali rilevanti.
Conclusione:
La terapia con onde d’urto extracorporee radiale migliora significativamente il dolore, la funzione e la qualità della vita rispetto al placebo in pazienti con fascite plantare recalcitrante.
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