I test epatici anomali si verificano nel 3-5% delle gravidanze e mostrano molte cause diverse. Anche se le alterazioni degli enzimi epatici potrebbero essere un fenomeno fisiologico, possono anche riflettere un potenziale danno epatico grave, che richiede un’ulteriore valutazione e una gestione accurata. Il work-up deve considerare le malattie epatiche specifiche della gravidanza e il danno epatico non legato alla gravidanza (coincidente e preesistente alla gravidanza).
Le malattie epatiche preesistenti durante la gravidanza sono relativamente poco comuni, poiché le donne incinte sono generalmente giovani e sane. Le malattie epatiche uniche alla gravidanza sono la colestasi intraepatica della gravidanza, la sindrome HELLP (emolisi, enzimi epatici elevati, piastrine basse) e il fegato grasso acuto della gravidanza. Questi disturbi possono provocare sofferenza fetale, grave danno epatico e a volte insufficienza epatica; per questi motivi l’inquadramento diagnostico e il trattamento devono essere molto rapidi.
Questa revisione si concentra sulla gestione delle donne incinte con test di funzionalità epatica alterati. Inoltre, vengono descritte le principali malattie epatiche specifiche della gravidanza.