Dopo aver regolato per le comorbidità materne, le donne che hanno ricevuto beta-bloccanti durante la gravidanza non hanno avuto un aumento del rischio di anomalie cardiache congenite del feto, secondo uno studio di coorte retrospettivo e basato sulla popolazione.
Ricercatore principale Lewei Duan, MS, di Kaiser Permanente Southern California, e colleghi hanno pubblicato i loro risultati online in JAMA Internal Medicine il 17 aprile. Hanno aggiunto che una meta-analisi pubblicata nel 2013 ha trovato un’associazione tra l’esposizione ai beta-bloccanti e i difetti cardiovascolari congeniti del feto.
Per questa analisi, i ricercatori hanno identificato 379.238 nascite nella regione Kaiser Permanente Southern California tra il 1 gennaio 2003 e il 31 dicembre 2014.
Hanno aggiunto che l’1,3% delle donne incinte sono state esposte ai beta-bloccanti, tra cui lo 0,7% durante il primo trimestre di gravidanza. I beta-bloccanti più comunemente prescritti erano labetalolo, atenololo, propranololo e metoprololo.
Le donne a cui erano stati prescritti beta-bloccanti erano significativamente più anziane, avevano un indice di massa corporea significativamente più alto e avevano significativamente più probabilità di avere ipertensione, iperlipidemia, diabete, insufficienza cardiaca congestizia, aritmia, malattia renale cronica, preeclampsia ed eclampsia. Hanno anche avuto un’età gestazionale significativamente più bassa alla consegna.
I ricercatori hanno trovato che anomalie cardiache si è verificato in 1,9 per cento delle donne che non hanno ricevuto beta-bloccanti, 5,1 per cento delle donne che hanno ricevuto beta-bloccanti in qualsiasi momento durante la gravidanza e 4,9 per cento delle donne che hanno ricevuto beta-bloccanti durante il primo trimestre di gravidanza. Le anomalie cardiache includevano il difetto del setto atriale, il dotto arterioso pervio, i difetti conotrurali, la fisiologia del ventricolo singolo, il difetto del setto ventricolare e la coartazione.
Anche se le analisi non aggiustate indicavano che l’esposizione ai beta-bloccanti era associata a probabilità significativamente maggiori di anomalie cardiache congenite fetali, non c’era più un’associazione quando i ricercatori aggiustavano per età materna, età gestazionale alla consegna, razza bianca, indice di massa corporea e comorbidità. Le comorbidità erano ipertensione, iperlipidemia, diabete, malattia cardiaca congenita, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, ictus, aritmia e malattia renale cronica.
“Questi risultati suggeriscono che le associazioni viste nell’analisi non aggiustata erano causate da fattori confondenti piuttosto che effetti conferiti dall’esposizione stessa”, hanno scritto i ricercatori. Inoltre non hanno potuto determinare se le donne incinte hanno preso il farmaco. Tuttavia, hanno detto che l’uso di informazioni di dispensazione farmacia ha permesso loro di evitare bias di richiamo che potrebbe sorgere in studi che utilizzano indagini per determinare l’esposizione ai farmaci.
“Mentre questi risultati non escludono definitivamente la possibilità di difetti congeniti fetali in associazione con l’uso, questi risultati forniscono rassicurazione per quanto riguarda l’uso di questa classe di farmaci per il trattamento delle condizioni cardiache nelle donne in gravidanza,” i ricercatori hanno scritto.