Il cancro al seno è il problema di salute più importante per le donne afroamericane!
Anche se le donne nere si ammalano di cancro al seno con un tasso di incidenza leggermente inferiore (3%) rispetto alle donne bianche, le donne nere hanno il 42% in più di probabilità di morire di cancro al seno rispetto alle donne bianche. Questo è un numero stupefacente e indicativo di una varietà di fattori, molti dei quali riflettono le disparità razziali.
Il cancro al seno è il cancro più comunemente diagnosticato tra le donne nere, e si stima che 33.840 nuovi casi saranno diagnosticati nel 2019. Si stima che 6.540 morti per cancro al seno si verificheranno tra le donne nere nel 2019.
Le donne non devono morire di cancro al seno. Non può essere prevenuto, ma il cancro al seno in fase iniziale (cioè localizzato all’interno del seno) ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 99%. Notate l’ineguaglianza qui: il tasso complessivo di sopravvivenza relativa a 5 anni per il cancro al seno diagnosticato è dell’80% per le donne nere contro il 91% per le donne bianche. E, il 52% dei tumori al seno nelle donne nere sono diagnosticati in uno stadio locale, rispetto al 63% nelle donne bianche.
Per aggiungere ulteriore carburante al fuoco, le donne nere sotto i 40 anni hanno tassi più elevati di cancro al seno rispetto alle donne bianche. Le donne nere sotto i 35 anni si ammalano di cancro al seno due volte più delle donne bianche e muoiono di cancro al seno tre volte più spesso delle donne bianche.
Il tasso complessivo di sopravvivenza relativa a 5 anni per i tumori al seno diagnosticati nel 2008-2014 era dell’81% per le donne nere rispetto al 91% delle donne bianche. Questa differenza può essere attribuita sia a uno stadio più avanzato al momento della diagnosi che a una sopravvivenza più povera, specifica per lo stadio, tra le donne nere. Solo il 54% dei tumori al seno nelle donne nere sono diagnosticati in uno stadio locale, rispetto al 64% nelle donne bianche.
Quindi qual è il problema? Perché le donne nere muoiono inutilmente?
I tassi di morte più alti tra le donne nere riflettono quanto segue:
- Le donne nere non agiscono. Mentre il 92% delle donne nere è d’accordo che la salute del seno è importante, solo il 25% ha recentemente discusso della salute del seno con la propria famiglia, amici o colleghi. E, solo il 17% ha fatto dei passi per capire il proprio rischio di cancro al seno.
- Le donne nere sono spesso in uno stadio più avanzato al momento della scoperta.
- Le donne nere possono non avere accesso all’assistenza sanitaria o all’assicurazione sanitaria, quindi possono avere una frequenza inferiore o intervalli più lunghi tra le mammografie.
- Perché non possono avere l’assicurazione, le donne nere possono non seguire i risultati anomali della mammografia perché non possono permettersi il test diagnostico.
- Le donne nere non ricevono lo stesso trattamento tempestivo di alta qualità rispetto alle donne bianche.
- Le donne nere hanno la più alta probabilità (2 volte più probabile) di avere il cancro al seno triplo negativo, un tipo di cancro al seno che spesso è aggressivo e ritorna dopo il trattamento. Ha il più alto tasso di mortalità ed è l’unico sottotipo di cancro al seno che non ha una terapia per prevenire le recidive. Si noti che le donne più giovani e le donne diagnosticate in stadi più avanzati hanno maggiori probabilità di ammalarsi di cancro al seno triplo negativo.
*AMERICAN CANCER SOCIETY: CANCER FACTS AND FIGURES 2019
Il cancro al seno è il cancro più comunemente diagnosticato tra le donne nere, e si stima che 33.840 nuovi casi saranno diagnosticati nel 2019. Simile al modello tra le donne bianche, i tassi di incidenza del cancro al seno tra le donne nere sono aumentati rapidamente durante gran parte degli anni ’80, in gran parte a causa dell’aumento del rilevamento di lesioni asintomatiche tramite screening mammografico.
Nel periodo più recente (2006-2015), i tassi di incidenza sono aumentati leggermente più rapidamente nelle donne nere NH (0.9% all’anno) rispetto alle donne bianche della NH (0,4% all’anno), contribuendo a una convergenza nei tassi di incidenza.
Nel periodo 2011-2015, il tasso complessivo di incidenza del cancro al seno nelle donne nere della NH è stato di 126,5 casi per 100.000 donne rispetto a 130,1 nelle donne bianche della NH. Tuttavia, i tassi erano più alti nelle donne nere NH rispetto alle donne bianche NH in otto stati americani (Alabama, Indiana, Louisiana, Michigan, Mississippi, Missouri, North Carolina e Virginia), e non erano significativamente diversi in altri 20 stati. I tassi di incidenza del cancro al seno sono anche più alti tra i neri rispetto ai bianchi per le donne sotto i 45 anni. L’età mediana della diagnosi è di 59 anni per le donne nere, rispetto ai 63 anni delle donne bianche.
Le donne nere hanno il doppio delle probabilità, rispetto alle donne di altri gruppi razziali ed etnici negli Stati Uniti, di ricevere una diagnosi di tumore al seno triplo negativo, così chiamato perché privo di recettori per gli estrogeni, per il progesterone e per il fattore di crescita epidermico umano 2. Le donne con questi tumori hanno generalmente esiti peggiori perché non sono stati sviluppati trattamenti efficaci. Una recente analisi che confronta le caratteristiche molecolari dei tumori al seno nelle donne bianche e nere ha stimato che il 40% della variazione razziale nel sottotipo di cancro al seno è dovuto a mutazioni genetiche ereditate. Il cancro al seno infiammatorio, un sottotipo raro ma aggressivo, è anche più comune nelle donne nere che nelle donne bianche. Per ulteriori informazioni sui sottotipi di cancro al seno, vedere Breast Cancer Facts & Figures su cancer.org/statistics.
*AMERICAN CANCER SOCIETY: CANCER FACTS AND FIGURES 2019
I fattori potenzialmente modificabili fattori potenzialmente modificabili che aumentano il rischio di cancro al seno includono l’aumento di peso dopo i 18 anni e/o il sovrappeso o l’obesità (per il cancro al seno in postmenopausa); la terapia ormonale in menopausa (estrogeni e progestinici combinati); il consumo di alcol e l’inattività fisica. C’è una crescente evidenza che un alto consumo di verdure non amidacee può essere associato a un rischio più basso di cancro al seno ormono-recettore-negativo.
La mammografia di screening può rilevare il cancro al seno in una fase precoce, quando il trattamento è di solito meno esteso e con maggiori probabilità di successo.
Morti
Il cancro al seno è la seconda causa di morte per cancro tra le donne nere, superato solo dal cancro ai polmoni. Si stima che nel 2019 ci saranno 6.540 morti per cancro al seno tra le donne nere. I tassi di morte per cancro al seno tra le donne nere sono aumentati dal 1975 al 1991, ma in seguito sono diminuiti a causa dei miglioramenti nella diagnosi precoce e nel trattamento. Prima della metà degli anni ’80, i tassi di morte per cancro al seno per le donne bianche e nere erano simili. Tuttavia, un aumento maggiore nelle donne nere dalla metà degli anni ’70 ai primi anni ’90, seguito da un declino più lento, ha portato a un aumento della disparità razziale che ha raggiunto il picco intorno al 2010. Dal 1990, i tassi di morte per cancro al seno sono scesi del 26% nelle donne nere di NH rispetto al 40% nelle donne bianche di NH. I tassi di morte per cancro al seno nel periodo più recente (2012-2016) sono circa il 40% più alti nelle donne nere rispetto alle donne bianche. La disparità razziale è in gran parte dovuta allo stadio più avanzato alla diagnosi, alla maggiore prevalenza di obesità, comorbidità e caratteristiche tumorali sfavorevoli (ad esempio, tumori al seno triplo negativo), così come l’accesso e l’aderenza al trattamento del cancro di alta qualità. Un recente studio dei ricercatori dell’American Cancer Society ha scoperto che la mancanza di un’assicurazione privata/Medicare e le caratteristiche sfavorevoli del tumore sono i fattori più importanti che contribuiscono al maggior rischio di morte tra i pazienti neri con cancro al seno sotto i 65 anni con malattia in stadio iniziale, spiegando rispettivamente un terzo e un quinto della disparità.
Sopravvivenza e distribuzione delle fasi
Il tasso complessivo di sopravvivenza relativa a 5 anni per i tumori al seno diagnosticati nel 2008-2014 è stato dell’81% per le donne nere rispetto al 91% delle donne bianche. Questa differenza può essere attribuita sia ad uno stadio più avanzato al momento della diagnosi che ad una sopravvivenza più povera, specifica dello stadio, tra le donne nere. Solo circa la metà (54%) dei tumori al seno nelle donne nere sono diagnosticati in uno stadio locale, rispetto al 64% nelle donne bianche.
Lo stadio più avanzato alla diagnosi tra le donne nere è stato in gran parte attribuito a problemi legati all’accesso a cure sanitarie di alta qualità, tra cui un minor numero di mammografie di screening, la mancanza di un follow-up tempestivo dei risultati anomali, e la ricezione di cure sanitarie in strutture con risorse inferiori o non accreditate. La minore sopravvivenza specifica allo stadio è stata spiegata in parte dalla disparità di accesso e ricezione di un trattamento rapido e di alta qualità tra le donne nere rispetto alle donne bianche. Anche il maggior peso dei tumori al seno tripli negativi nelle donne nere contribuisce alla disparità dei risultati. Tuttavia, uno studio ha trovato le maggiori disparità di sopravvivenza per le pazienti con tumori positivi al recettore ormonale. Le disparità razziali sono tipicamente più grandi quando è disponibile un trattamento efficace, evidenziando l’influenza dell’accesso alle cure.
Il cancro al seno è il problema di salute più importante per le donne afroamericane!
Le donne nere negli Stati Uniti hanno il 40% di probabilità in più di morire di cancro al seno rispetto alle donne bianche, e un recente studio ha scoperto che mentre il 92% delle donne nere concorda sull’importanza della salute del seno, solo il 25% delle donne ha recentemente discusso della salute del seno con la famiglia, gli amici o i colleghi e solo il 17% ha preso provvedimenti per capire il proprio rischio di cancro al seno.
Le donne nere hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di cancro al seno più giovane, in stadi più tardivi e con forme più aggressive della malattia, limitando le opzioni di trattamento.
Study Confirms Disparities in Triple Negative Breast Cancer Diagnoses
8-Jul-2019
Un nuovo studio pubblicato presto online su CANCER, una rivista peer-reviewed dell’American Cancer Society, mostra che le donne di colore e le giovani donne possono affrontare rischi elevati di sviluppare tumori al seno triplo-negativi, che sono spesso aggressivi e non rispondono alla terapia ormonale o alla terapia mirata.
Studi precedenti negli Stati Uniti hanno trovato disparità razziali nelle diagnosi di cancro al seno triplo-negativo, ma pochi hanno guardato oltre la portata di uno stato. Per condurre uno studio più ampio, Lia Scott, PhD, MPH, della Georgia State University School of Public Health, e i suoi colleghi hanno analizzato tutti i casi di cancro al seno diagnosticati durante il 2010-2014 dal database United States Cancer Statistics, un sistema di sorveglianza basato sulla popolazione dei registri del cancro con dati che rappresentano il 99% della popolazione degli Stati Uniti.
Il team ha identificato 1.151.724 casi di cancro al seno dal 2010-2014, con casi triplo-negativi che rappresentano circa l’8,4% di tutti i casi. I ricercatori hanno scoperto un carico significativo di cancro al seno triplo-negativo per le donne di colore, in particolare le donne nere non ispaniche, e per le donne più giovani.
Rispetto alle donne bianche non ispaniche, le donne nere non ispaniche e le donne ispaniche avevano 2,3 volte e 1,2 volte più probabilità di ricevere una diagnosi di cancro al seno triplo-negativo, rispettivamente. Più del 21% delle donne di colore non ispaniche sono state diagnosticate con cancro al seno triplo-negativo, rispetto a meno dell’11% per tutti gli altri tipi di cancro al seno. Le donne di età inferiore ai 40 anni avevano il doppio delle probabilità di ricevere una diagnosi di cancro al seno triplo-negativo rispetto alle donne di età compresa tra 50 e 64 anni. Inoltre, tra le donne a cui è stato diagnosticato il cancro al seno, quelle diagnosticate in fase avanzata avevano il 69% di probabilità in più di avere un cancro triplo-negativo rispetto agli altri tipi.
Gli autori hanno notato che a causa della natura aggressiva del cancro al seno triplo-negativo e la mancanza di opzioni terapeutiche, è importante sapere quali individui affrontano un rischio maggiore e quali fattori possono influenzare questo rischio.
“Con l’avvento e la disponibilità di dati sul cancro più completi, come il database delle statistiche sul cancro degli Stati Uniti, è importante continuare a esplorare le disparità per informare meglio la pratica e la politica intorno ai tumori screenable come il cancro al seno”, ha detto il dottor Scott. “Speriamo che questo aggiornamento sull’epidemiologia del cancro al seno triplo negativo possa fornire una base per esplorare ulteriormente i fattori che contribuiscono alla ricerca futura”.