Panniculectomia: Procedura, recupero, immagini e costi

• Una pannicolectomia è una procedura chirurgica comune eseguita per rimuovere la pelle addominale in eccesso dopo una grande perdita di peso.
• È una procedura sicura ed efficace se eseguita da un chirurgo plastico esperto, ma non è priva di rischi e complicazioni
• È importante seguire il regime post-operatorio del chirurgo e le istruzioni per massimizzare le possibilità di un risultato ottimale

Cos’è una pannicolectomia?

Una pannicolectomia è il nome della procedura chirurgica che rimuove un pannicolo, che è un grembiule di pelle addominale in eccesso che pende sulle cosce e sui genitali, di solito come risultato di una rapida e massiccia perdita di peso.

Un pannicolo causa spesso mal di schiena ed eruzioni cutanee nella zona pubica.

Le procedure di pannicolectomia sono spesso necessarie non solo per migliorare l’igiene personale e la mobilità. Come sottolinea il chirurgo plastico di Boston Dr. Samuel Lin, “una pannicolectomia aiuta i pazienti con le eruzioni cutanee e le irritazioni che si verificano sotto il pannicolo dell’addome”.

Una pannicolectomia lascerà anche i pazienti con un aspetto più snello, aiutandoli a guardare meglio sia dentro che fuori dai loro vestiti, e per estensione facendo un mondo di bene per la loro autostima.

Candidati alla pannicolectomia

I pazienti sottoposti a pannicolectomia sono più comunemente individui che una volta erano in grave sovrappeso, ma che da allora hanno perso molti chili, spesso a seguito di un bypass gastrico o di altre procedure di chirurgia bariatrica.

Perdere una quantità significativa di peso in questo modo lascia tipicamente una grande quantità di pelle in eccesso.

Candidati ideali per questa procedura:

• Sono infastiditi dalla pelle in eccesso sotto l’addome inferiore a seguito di una drastica perdita di peso o di una gravidanza
• Sono fisicamente sani e con un peso stabile
• Sono non fumatori
• Hanno aspettative realistiche sul risultato della procedura

Poiché le donne dopo il parto comprendono anche una parte significativa del pool di candidati per l’operazione, non è raro che venga eseguita insieme alle procedure di rifacimento della mamma.

Panniculectomia vs. addominoplastica

Mentre l’intervento di pannicolectomia viene spesso confuso con l’addominoplastica (tummy tuck), queste due procedure di chirurgia plastica sono diverse.

• Una pannicolectomia rimuove solo la pelle e il tessuto in eccesso dal basso ventre sotto l’ombelico
• Un’addominoplastica rimuove la pelle e il tessuto in eccesso dal basso ventre sotto l’ombelico e stringe i muscoli addominali.

Secondo il chirurgo plastico di Salt Lake City, Dr. Renato Saltz, “una pannicolectomia affronta solo l’eccesso di pelle e gli strati di grasso, senza riparare alcuna separazione muscolare. Se il paziente ha una diastasi del retto, dove i due muscoli retti dell’addome sono separati sulla linea mediana, comunemente visto dopo la gravidanza o qualsiasi altra grande massa addominale o ernia, una plicatura (sutura dei muscoli insieme) sarà necessaria. Questa procedura è chiamata addominoplastica.”

Procedura di panniculectomia

La procedura deve essere eseguita da un chirurgo plastico qualificato.

La procedura richiede in genere tra due e cinque ore dall’inizio alla fine, a seconda del paziente, il chirurgo, e se altre procedure vengono eseguite contemporaneamente.

Come spiega il dottor Samuel Lin: “La pannicolectomia di per sé è una procedura che mi richiede dalle due alle tre ore per essere completata, ma se combinata con altre procedure può richiedere dalle tre alle sei ore in totale.”

L’incisione per una pannicolectomia è molto bassa lungo la linea bikini, di solito nella piega dove il pannicolo si sta piegando sulla zona pubica. Si estende da anca a anca e può estendersi oltre se il pannicolo si estende ai lati. In alcuni casi, se il pannicolo si estende intorno alla schiena, l’incisione può andare lungo tutto il corpo. In questi casi, la procedura è chiamata lipectomia circonferenziale o “a cintura” (perché l’incisione assomiglia alla cintura di un pantalone).

Il grasso in eccesso viene rimosso e la pelle viene sagomata e suturata nella nuova configurazione.

L’ombelico viene generalmente riposizionato durante la procedura.

• Una pannicolectomia di grandi dimensioni può comportare la perdita dell’ombelico, con alcuni medici che chiedono addirittura una tariffa aggiuntiva solo per salvare il vostro ombelico.
• Il vostro medico dovrebbe esprimere la probabilità di questa possibilità nel corso della vostra consultazione iniziale. In caso contrario, chiedete loro qual è la loro politica per quanto riguarda la conservazione dell’ombelico, soprattutto se il suo mantenimento comporta costi aggiuntivi.

Panniculectomia prima & dopo foto

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Recupero della pannicolectomia

Per le procedure di pannicolectomia da piccole a moderate, i pazienti possono essere in grado di tornare a casa il giorno dell’intervento. Nei casi più grandi, i pazienti possono rimanere in ospedale da una notte a qualche giorno dopo l’intervento.

In questo periodo i drenaggi sono di solito inseriti nelle incisioni del paziente al fine di estrarre i fluidi in eccesso, e poi rimossi una volta che i livelli di liquido estratti sono costantemente bassi in un determinato periodo di tempo determinato dal medico.

Inizialmente, le spugne saranno l’unico bagno consentito. I pazienti sono di solito autorizzati a fare la doccia dopo 2 giorni.

Gli indumenti di compressione saranno molto probabilmente prescritti in modo che l’area della pancia sia costantemente sostenuta durante la guarigione.

I pazienti possono aspettarsi livelli relativamente moderati di dolore, lividi e gonfiore negli immediati 3-7 giorni dopo l’intervento.

Il dolore è ben controllato con i farmaci narcotici, e può essere drasticamente ridotto con Exparel liposomal bupivacaine iniettato dal chirurgo al momento della procedura.

Il livido e il gonfiore diminuiscono significativamente nel corso di 6-12 settimane. Questo può essere accelerato con integratori di guarigione come arnica e bromelina, e modalità come la terapia della luce LED e il massaggio linfatico.

L’esercizio leggero può iniziare dopo 10-14 giorni. Qualsiasi esercizio impegnativo, sollevamento di pesi o attività sportiva sarà off limits per almeno sei settimane dopo l’operazione.

I regimi cicatriziali per ridurre l’aspetto della cicatrice e possono includere creme per cicatrici, gel e fogli di silicone, sono generalmente iniziati a 4-6 settimane dopo l’operazione dopo che le croste sono cadute.

Il recupero completo può richiedere diversi mesi per alcune persone, e come con qualsiasi procedura medica è importante che i pazienti prestino attenzione a tutte le istruzioni post-operatorie fornite loro.

Come sottolinea il dottor Frank Ferraro, chirurgo plastico di Paramus, NJ, “il recupero da una pannicolectomia è molto simile al recupero da un’addominoplastica, cioè, come la procedura stessa, non particolarmente rischioso.”

La cicatrice della pannicolectomia