Katie Williams
Christopher Hammond
La miopia elevata aumenta il rischio di condizioni oculari accecanti, per cui è essenziale un regolare follow-up.
La miopia elevata aumenta il rischio di condizioni oculari potenzialmente accecanti. UK
Si dice che la miopia elevata si verifica quando la miopia di una persona progredisce fino a richiedere -5 diottrie (D) o più di correzione sferica,1,2 anche se le definizioni usate per classificare la miopia sono variabili.
La prevalenza della miopia è in aumento a livello globale.3 È stato previsto che, entro il 2050, la miopia elevata colpirà il 9,8% della popolazione mondiale; un totale di 938 milioni di persone.4 La più alta prevalenza di miopia si osserva negli adulti più giovani, in particolare nei paesi urbanizzati dell’Asia orientale e sudorientale.2
Miopia elevata
La definizione di miopia elevata come ≤ -5 D è stata adottata come definizione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2015. Una persona che ha bisogno di una correzione ≤ -5 D ha un’acuità visiva che è molto peggiore della soglia della cecità (-3/6 nell’occhio migliore).
Anche quando viene fornita un’adeguata correzione refrattiva, la miopia continua a porre un individuo ad un rischio maggiore di malattie che minacciano la vista, tra cui5,6:
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Glaucoma (ad angolo aperto)
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Cataratta (nucleare, corticale e subcapsulare posteriore)
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Rottura retinica che può portare ad un distacco di retina
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Maculopatia miopica o degenerazione maculare miopica
L’incidenza di queste condizioni è maggiore negli individui con miopia elevata.
Glaucoma. Una revisione sistematica delle prove disponibili ha concluso che il rischio di sviluppare il glaucoma era quasi il 50% più alto (o una volta e mezzo più alto) negli individui con miopia moderata o alta, rispetto a quelli con bassa miopia (odds ratio di 2,5 e 1,7 rispettivamente).7
Cataratta. Tassi più alti di chirurgia della cataratta sono visti in individui con miopia elevata. Sulla base delle prove disponibili, essi hanno il 17% di probabilità in più rispetto a quelli con miopia moderata di aver bisogno di un intervento di cataratta (odds ratio di 3,4 e 2,9, rispettivamente).8
Distacco retinico. Il rischio di sviluppare un distacco di retina è cinque o sei volte maggiore nelle persone con miopia elevata (OR >20) rispetto a quelle con miopia bassa (OR <4).9 Le persone con miopia elevata hanno occhi più lunghi (allungamento assiale), il che significa che la retina è più allungata e quindi soggetta a lacerazioni retiniche periferiche. Inoltre, gli occhi miopi hanno un vitreo degenerato che ha maggiori probabilità di collassare e separarsi dalla retina, aumentando anche il rischio di lacerazioni retiniche. La miopia elevata può anche causare cambiamenti degenerativi della retina centrale come lo stafiloma posteriore, le crepe della lacca e l’atrofia corioretinica; questi sono stati usati per classificare la maculopatia miopica.10
Gli odds ratio (OR) sono usati per esprimere il rischio relativo negli studi caso-controllo come quelli cui si fa riferimento in questo articolo. In questi studi, i partecipanti vengono raggruppati in base al risultato, ad esempio, se hanno subito o meno un intervento di cataratta, e poi si ottengono informazioni sulla loro esposizione a un fattore di rischio. In questi studi, il fattore di rischio è la miopia elevata.
Degenerazione maculare miopica (maculopatia). Il rischio di degenerazione maculare dovuta alla miopia aumenta bruscamente con l’età e l’aumento della miopia.9 La maculopatia miopica può assumere la forma di cambiamenti atrofici o essere complicata dalla formazione di membrane neovascolari coroideali (CNV).10 La maculopatia miopica avanzata causa la perdita della visione centrale e attualmente non esiste un trattamento per la forma atrofica. Con l’aumento della prevalenza della miopia, il danno visivo causato da questa condizione continuerà ad aumentare.