La sindrome premestruale (PMS) è caratterizzata da una serie di significativi cambiamenti mentali, fisici e comportamentali che ricorrono nella fase luteale (seconda metà/post ovulazione) del ciclo femminile, e che cessano subito dopo l’inizio delle mestruazioni.
Se questi cambiamenti sono abbastanza gravi da interrompere la qualità della vita e influenzare le normali attività della vita quotidiana, allora si considera una diagnosi di disturbo disforico premestruale (PMDD). Il PMDD è una forma particolarmente grave di sindrome premestruale con un’enfasi sui sintomi affettivi (psico-emotivi). Ci sono criteri diagnostici specifici utilizzati per determinare se si tratta di PMS o PMDD. Questo quiz è uno strumento utile, ma per favore non usatelo come strumento diagnostico. (1) Quiz PMDD: Do you Have Premenstrual Dysphoric Disorder?
“Poiché il PMDD differisce dalla PMS per la gravità ma non per il tipo di sintomi, c’è un notevole dibattito sul fatto che il PMDD sia un sottoinsieme della PMS o costituisca un’entità distinta”. (2)
Questo è un punto interessante perché suggerisce che due donne possono avere gli stessi sintomi della PMS, ma il grado in cui ne sono affette è diverso. Per questo motivo, è difficile distinguere tra PMS e PMDD.
I seguenti sintomi fanno parte dei criteri del DSM-IV per il disturbo premestruale disforico. (2) Se pensate di soffrire di PMDD, vi incoraggio a cercare una diagnosi e un trattamento presso un fornitore di assistenza sanitaria e/o un professionista della salute mentale.
- Marked depressed mood; hopelessness; self- deprecating thoughts
- Marked anxiety, tension, feeling ”keyed up” or ”on edge”
- Marked affective lability (feeling suddenly sad or tearful; aumento della sensibilità al rifiuto)
- Ragione persistente e marcata, irritabilità, o aumento dei conflitti interpersonali
- Decremento dell’interesse per le attività abituali
- Difficoltà di concentrazione
- Letargia, facile affaticabilità, o marcata mancanza di energia
- Marked change in appetito, iperalimentazione o specifiche voglie di cibo
- Ipersonnia o insonnia
- Senso di essere sopraffatti o fuori controllo
- Sintomi fisici come tenerezza al seno o gonfiore, mal di testa, dolore articolare o muscolare, gonfiore, aumento di peso
Voglio sottolineare che questi sintomi (o la gravità di questi sintomi) non sono nella tua testa! C’è una ragione per cui ti senti così.
Panoramica dei sintomi della PMS-depressione (3)
- Depressione
- Sentimenti di rabbia senza motivo
- Sentimenti che si arrabbiano facilmente
- Poca concentrazione o memoria
- Sentimenti di basso autovalore
- Sentimenti violenti
Dalla mia esperienza e formazione, Aggiungerei lacrimazione, cambiamenti di appetito, stanchezza, insonnia, apatia (mancanza di interesse), sentimenti di disperazione e bassa libido a quella lista.
“Circa 150 sintomi sono stati attribuiti alla sindrome premestruale – più comunemente sentimenti di ansia (la tensione premestruale è stato il primo nome dato a questa sindrome), irritabilità e rabbia o stati d’animo che oscillano imprevedibilmente tra i tre. Alcune donne si sentono prevalentemente tristi o autosvalutanti, altre semplicemente affaticate e letargiche. I cambiamenti fisici includono gonfiore, tenerezza al seno, desiderio di cibo, mal di testa e disturbi gastrici. Nessun particolare assortimento di sintomi è diagnostico; ciò che conta è la ricorrenza regolare dei sintomi su base mensile, appena prima del periodo mestruale” (4).
Punti dolorosi della PMS-D
Ti somiglia?
- Il mio umore è tutto un po’ confuso. Un secondo sono triste, quello dopo sono arrabbiata.
- Se il mio partner mi guarda, sono irritata.
- Mi sento teso e nervoso senza motivo.
- Perché sono così stanco? Ho dormito bene, credo.
- Ho appena guardato una lumaca e ho pianto. Era così piccola e vulnerabile.
- Perché non ho voglia di fare niente tranne che veg, guardare Netflix e mangiare burro d’arachidi dal barattolo?
- Sento che la mia fame non è mai soddisfatta (dice mentre butta giù il suo quinto “sano” brownie post-allenamento. Non si è nemmeno allenata).
- Sono stanca di sembrare così gonfia che la gente mi chiede se sono incinta!
- Posso continuare, ma penso che abbiate capito il punto.
La maggior parte dei punti di dolore (o problemi che stai vivendo a causa della PMS-D) sono simili a quelli che ho discusso nel mio post sulla PMS-A. C’è certamente una sovrapposizione tra tutti i tipi di PMS, ma cosa rende questo problema così grave che sei qui a cercare di risolverlo? La risposta è diversa per tutti. Ecco alcuni temi comuni.
1. Frustrazione. Questo è uno dei principali perché la depressione ti limita a goderti la vita o a prendere parte alle tue tipiche attività della vita quotidiana a causa della mancanza di interesse (ecco cos’è l’apatia). Cosa non riesci a fare, godere, sperimentare a causa della PMS-D?
Può essere incredibilmente frustrante sentirsi così per 1-2 settimane ogni mese. Quando si considera la vita di una donna che ha le mestruazioni, questo è un sacco di tempo per non sentirsi al meglio. Se fai i conti, in questo momento, quanto della tua vita è speso vivendo PMS-D? Sperimentate i sintomi della PMS-D per giorni o settimane? È iniziato con le tue prime mestruazioni? Quanti altri periodi ti aspettano, se diciamo che la menopausa si verifica di solito tra i 45 e i 55 anni? Per alcune donne, questa potrebbe essere la metà dei loro anni riproduttivi.
2. Diminuzione dell’identità di sé/sentirsi perse. Quando si affronta una condizione complessa e frustrante come la PMS-depressione, è comune sentirsi persi. Non ci si sente se stessi. E quel che è peggio è che ci si sente male per sentirsi male, e improvvisamente ci si trova intrappolati in un ciclo di pensiero auto perpetuante di auto deprezzamento. Quando finirà?
3. Mancanza di comprensione. Data la natura ciclica dei sintomi della PMS, spesso li spazzoliamo via come normali, o aspettiamo che le cose migliorino. E di solito lo fanno, per un po’. Ma quando ti senti peggio, probabilmente ti sorprendi a chiedere “è normale”? Voglio essere chiaro: i sintomi della sindrome premestruale sono comuni, ma non sono “normali”. Data la complessità di questa sindrome, ti consiglio di cercare la diagnosi e il trattamento da un fornitore di assistenza sanitaria. Cercare di capire, trattare e gestire questa sindrome da soli spesso porta a risultati non ottimali. E può sembrare opprimente. Ma con la guida e le cure appropriate, si può diventare più capaci di mantenere la propria salute. Uno dei vantaggi significativi del trattamento naturale della sindrome premestruale è che serve come motivatore per fare cambiamenti nello stile di vita che hanno un effetto a cascata positivo sulla salute generale.
Benefici della risoluzione di questi problemi
Spesso facciamo dei cambiamenti solo quando le conseguenze del non farlo diventano troppo dolorose. Le donne sono toste! Ma per favore non indossate questo come un distintivo d’onore. So che siete toste. Anche altre donne lo sanno. Questa resilienza e durezza mentale non significa che dovete tollerare di sentirvi inferiori. Anche se tu potessi tollerare di sentirti sopraffatta, triste, arrabbiata, irritata, gonfia, lacrimosa, stanca, letargica, ecc. Questi sentimenti (sì, anche il gonfiore è un sentimento) alimentano un ciclo di pensiero auto perpetuante che porta ad altre emozioni negative. No, grazie! Voglio sentirmi fantastico ogni giorno, o almeno rimuovere gli ostacoli per sentirmi fantastico ogni giorno.
Anche quando vengono presentate opzioni o soluzioni, ci si può sorprendere a dire che non si vuole lavorare per un ritorno potenzialmente scarso o nullo. Perché seguire un piano senza motivo? Parliamo di queste ragioni, o meglio, dei benefici della soluzione di questi problemi.
Utilizziamo i nostri punti dolenti di prima come un esperimento di pensiero. Immaginate la vostra vita senza questi sintomi. Che aspetto ha per voi? Come cambiano le tue attività quotidiane, le interazioni sociali, l’equilibrio tra lavoro e vita privata, l’identità personale? Il mio stato d’animo è molto confuso. Un secondo sono triste, quello dopo sono arrabbiato.
Il tuo umore è stabile. Certo, a volte ti senti ancora triste e arrabbiato, ma questi sbalzi d’umore non confondono più i tuoi cari. Diamine, anche tu sei meno confuso! Bonus: probabilmente noterai che tutti i tuoi amici e familiari che di solito sono “impegnati” in questo periodo del mese sono improvvisamente liberi ed entusiasti di uscire! Se il mio partner si limita a guardarmi, sono irritato.
Miglioramento del rapporto con il tuo partner. Anche se è solo indotta dalla sindrome premestruale, quante discussioni si sarebbero potute evitare se il tuo umore fosse stato meno volatile? Quante volte ti sei scusata con il tuo partner per aver “iniziato un litigio” a causa degli ormoni impazziti? Penso che non ci sia bisogno di dire che probabilmente è meglio per la vostra relazione se i litigi indotti dalla sindrome premestruale fossero ridotti al minimo. Mi sento teso e nervoso senza motivo.
I sentimenti di tensione inspiegabile sono diminuiti o spariti. Ci sono un sacco di cose reali per cui essere stressati e ansiosi. Non c’è bisogno di aggiungere nulla alla lista, ho ragione? Sono sfacciato, ma davvero, non voglio sprecare la mia energia sentendomi nervoso senza motivo. Ho bisogno di risparmiare tale energia per attività più intraprendenti e produttive, come cuocere più brownies “da allenamento”. Ho detto cottura, volevo dire lavoro. Sì, più energia per scopi lavorativi, naturalmente. Perché sono così stanca? Ho dormito bene, credo.
Livelli di energia sostenuti per tutto il giorno. E non sto parlando di energia da espresso. Niente nervosismo o crolli, per favore. Nessuno ha il tempo di fare la fila da Starbucks 4 volte al giorno. Questa è vera energia, una testa chiara, un corpo riposato, sfruttato dai buoni vecchi ormoni bilanciati. Non c’è altro da dire.
Il punto è che, sapendo cosa vi permetterà di fare la soluzione dei vostri problemi, potete immaginare cosa c’è dall’altra parte della ricerca del trattamento.
In alternativa, possiamo pensare ai rischi di non risolvere questo problema. Ecco un altro esperimento di pensiero per aiutarvi a visualizzarlo. Pensate al numero di giorni che passate ogni mese senza sentirvi la versione migliore di voi stessi. Ricordi la matematica che abbiamo fatto? Anche se sono solo 5 giorni al mese che sperimentate questi sintomi, quanti giorni nel corso della vostra vita sono? Se non risolvi questo problema ora, quanti altri giorni rischi di sentirti triste, senza speranza, perso e . Poi, fai una lista di tutte le cose a cui di solito rinunci quando sperimenti i sintomi della PMS-D. Guardate entrambe queste metriche. Quante opportunità ti stai potenzialmente perdendo, sia a livello personale che professionale?
Come può la medicina naturopatica aiutarti a risolvere questi problemi? O più specificamente, cosa contiene un consulto naturopatico privato che ti aiuterà?
Gli ormoni sono suscettibili di molte influenze. Per essere sicuri di arrivare alla radice del problema, dobbiamo identificare e affrontare le cause principali del tuo disturbo ormonale.
Nessuna causa è stata stabilita come la chiara causa dominante della PMS, e nessuna causa spiega ogni caso. È probabile che sia multifattoriale… Ma le influenze possono includere:
- Squilibrio ormonale, in particolare un basso livello di progesterone durante la fase luteale del ciclo
- Risposta anomala dei neurotrasmettitori alla segnalazione ovarica
- Secrezione anomala degli ormoni HPA (ipotalamo-ipofisi-surrene)
- Carenza nutrizionale incluso il magnesio, alcune vitamine del gruppo B
- Intolleranza ai carboidrati
- Fattori ambientali, compreso lo stress
In base a questa lista, posso dirle che la PMS-depressione (proprio come la PMS-A) è altamente influenzata da dieta, sonno, zucchero nel sangue, infiammazione, ormoni, fatica, stati mentali, stress ed esercizio. Come tuo medico, ho bisogno di identificare i fattori che più probabilmente stanno guidando i tuoi sintomi e affrontarli per ottenere miglioramenti affidabili e sostenibili. Un’anamnesi approfondita mi aiuterà a identificare e affrontare questi fattori. Ciò che funziona per una persona può non funzionare per un’altra. Siamo veramente individui con la nostra fisiologia unica, i nostri fattori di stress e la nostra composizione psicologica. Non c’è una chiara causa dominante della sindrome premestruale, ma è probabilmente multifattoriale. Questo significa che ci vorrà del tempo.
Dal vostro iniziale consulto naturopatico online di 90 minuti (privato e sicuro via ZOOM) potrete:
- Avere un nuovo quadro di riferimento per la comprensione e il trattamento dei sintomi della sindrome premestruale
- Ricevere chiare spiegazioni delle principali cause di alterazione ormonale per assicurarsi di arrivare alla causa principale del problema
- Imparare i cambiamenti di stile di vita più appropriati per i problemi della sindrome premestruale e come implementarli
- Ricevere raccomandazioni per opzioni di trattamento acuto, così come un chiaro piano di gestione a lungo termine
- Avere accesso a dispense, risorse, registrazioni ZOOM, e il mio dispensario privato online
Si prega di fare riferimento qui per informazioni più specifiche sugli appuntamenti iniziali e di follow-up.
Questo potrebbe essere ovvio, ma a rischio di sembrare ripetitivo, voglio ribadire che il contenuto che scrivo e la cura che fornisco si basa su quattro principi: ascoltare, validare, informare, coinvolgere.
Ascoltare, convalidare, informare, coinvolgere
Ascoltare. Il fondamento della diagnosi naturopatica è un’ampia storia del paziente – aka, la vostra storia. Ognuno di voi ha una storia unica da raccontare. Valutando gli aspetti fisici, ambientali, di stile di vita, attitudinali ed emotivi della vostra vita, sono nella posizione migliore per fornire una cura individualizzata e olistica per i vostri problemi di salute e il benessere generale.
Validare. I tuoi sintomi sono reali e non è tutto nella tua testa. Non posso sottolinearlo abbastanza.
Informare. Il tuo stato di salute è probabilmente un prodotto del tuo ambiente e della tua reazione agli stimoli ambientali. Per questo motivo, gli interventi sullo stile di vita e sul comportamento sono spesso componenti chiave delle strategie di trattamento. Comprendere i fattori che influenzano la tua salute fornisce una nuova prospettiva e consapevolezza.
Coinvolgere. Sei un partecipante attivo nella tua salute. I miei pazienti sono coinvolti nel loro programma di trattamento e imparano a prendere decisioni di autocura efficaci ed educate che possono prevenire futuri problemi di salute. Il benessere ottimale e il miglioramento della qualità della vita sono alla tua portata.
La medicina naturopatica è perfetta per coloro che sono
- In cerca di opzioni di trattamento complementari e/o alternative per gestire i sintomi della sindrome premestruale
- Impegnati in un periodo minimo di 3 mesi
- Motivati e pronti a fare cambiamenti a lungo termine
FYI (se sei pronto a prenotare): La migliore valutazione e determinazione della PMS è un diario dei sintomi che metta in relazione i sintomi con il ciclo mestruale. Qui c’è un esempio di uno. Per favore, usatelo come modello per tracciare i vostri sintomi della sindrome premestruale fino al vostro appuntamento iniziale.
Fonte: Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)
Infine, voglio discutere delle obiezioni: il tempo, il denaro e l’incertezza del successo
Questo è un investimento sia del vostro tempo che del vostro denaro – due cose a cui tutti teniamo. Non c’è modo di aggirare il tempo necessario per affrontare i problemi ormonali. Un impegno minimo di tre mesi è quello che raccomando, poiché il nostro corpo ha bisogno di tempo per adattarsi e rispondere ai cambiamenti che state attuando. Questo porta alla prossima obiezione: l’incertezza del successo. La mia missione è quella di fornire ai pazienti le informazioni e gli strumenti di cui hanno bisogno per prendersi cura della propria salute. L’industria della salute è piena di molti modi per cambiare il vostro corpo, la vostra alimentazione e il vostro benessere psicologico. Credo nel trattare tutti i pazienti come individui. Non una taglia unica per tutti. Spero che apprezziate questo approccio. Detto questo, la coerenza è tutto. Se lavorate costantemente per migliorare i fattori che influenzano i vostri ormoni (cosa che vi insegnerò), allora vedrete dei miglioramenti.
In termini di denaro, il valore di questo servizio sarà probabilmente basato sui tuoi risultati, che dipendono dal tuo livello di impegno e coerenza nei prossimi 3 mesi. Questo lo rende difficile da determinare in questo momento. I valori sono estremamente personali. Se stai pensando di investire in questo, allora probabilmente dai valore ai benefici percepiti per la tua salute o dai valore all’evitare il dolore e il disagio dei sintomi associati al tuo problema. Alcune persone sono motivate positivamente, mentre altre sono motivate negativamente. Non c’è un motivatore giusto o sbagliato. In entrambi i casi, se il denaro è una seria obiezione, allora forse non siete nello spazio mentale giusto per prendere l’impegno in questo momento. Questo va bene. Vi auguro salute e successo qualunque cosa decidiate di fare.
Per tutti gli altri, questo è l’inizio di una nuova sinfonia ormonale. Prenota ora.
Cover Photo by Volkan Olmez on Unsplash
(1) Remedy Health Media & PsyCom
(2) Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)
(3) Sindrome premestruale Presentazione clinica: Storia, esame fisico https://emedicine.medscape.com/article/953696-clinical?src=soc_tw_share via @medscape
(4) Hudson, T. Women’s Encyclopedia of Natural Medicine (2008, McGraw-Hill)