È possibile slogare le ossa all’interno del complesso articolare del mesopiede (noto come articolazione di Lisfranc) del piede: Questo complesso articolare consiste nei legamenti e nelle ossa che collegano l’avampiede al mesopiede. Le lesioni di Lisfranc includono stiramenti e strappi al legamento stesso, oltre a lussazioni e fratture ossee.
Il ruolo del mesopiede
Quando un individuo cammina, il mesopiede è responsabile del trasferimento delle forze che i muscoli del polpaccio generano alla parte anteriore del piede. Inoltre, il mesopiede stabilizza l’arco del piede. Se i legamenti all’interno del mesopiede si strappano o le ossa si fratturano, la stabilità del mesopiede ne risente. Alcune lesioni colpiscono una singola articolazione, mentre altre disturbano più articolazioni.
Come si verificano le lesioni del mesopiede
Gli individui che giocano a calcio e a football comunemente subiscono lesioni Lisfranc. Una lesione del mesopiede si verifica spesso quando un individuo inciampa mentre la parte superiore del suo piede si sta flettendo verso il basso. Le lesioni Lisfranc sostenute in questo modo sono considerate lesioni a bassa energia e sono solitamente lievi. Una lesione del mesopiede più grave è tipicamente il risultato di un trauma diretto; quindi, le lesioni Lisfranc sostenute a causa di un trauma diretto (ad esempio, la caduta da una scala, il piede investito da un veicolo, ecc) sono considerate lesioni ad alta energia. Una lesione Lisfranc ad alta energia può includere la dislocazione dell’articolazione e fratture multiple.
I sintomi comunemente associati ad una lesione Lisfranc includono:
- Le ecchimosi possono essere evidenti sulla parte superiore e inferiore del piede. I lividi visibili nella parte inferiore del piede sono indicativi di una lesione Lisfranc.
- La parte superiore del piede può essere dolorosa e apparire gonfia.
- Aumento del dolore mentre si cammina o si sta in piedi: Questo dolore può essere abbastanza grave da richiedere le stampelle.
L’importanza di una corretta diagnosi
Frequentemente, una lesione Lisfranc viene scambiata per una distorsione, soprattutto quando la lesione deriva da una torsione e caduta. Tuttavia, a differenza di una semplice distorsione, una lesione all’articolazione Lisfranc può richiedere mesi per guarire: Inoltre, a seconda della gravità della lesione, può richiedere un intervento chirurgico. Per questo motivo, cercare le cure di un chirurgo ortopedico esperto specializzato in lesioni relative alla caviglia e al piede è fondamentale.
Una valutazione iniziale al Nilssen Orthopedics Ankle and Foot Center di Pensacola, Florida
Al momento della valutazione iniziale, il Dr. Nilssen e il suo staff medico richiederanno informazioni relative alla storia medica del paziente, ai farmaci attuali e ai dettagli su come si è verificato il suo infortunio. Il dottor Nilssen esaminerà la caviglia e il piede del paziente. Può anche eseguire diversi test fisici.
Sintomi e test in ufficio che il Dr. Nilssen può utilizzare per diagnosticare una lesione Lisfranc includono:
- Brufoli sulla parte inferiore del piede: Questo livido è comune quando i legamenti del mesopiede sono completamente strappati o quando il paziente ha una frattura del mesopiede.
- Dolore nel mesopiede durante la rotazione (specialmente quando è girato verso il basso e verso l’esterno).
- Tenderness lungo il mesopiede quando viene applicata una pressione.
- Il test di sollevamento del tallone di un singolo arto, che coinvolge il paziente in piedi solo sul piede ferito e poi salire sulla sua “punta dei piedi. Durante questo test, il Dr. Nilssen afferrerà le dita del paziente e le muoverà delicatamente su e giù.
Comuni test di imaging:
- Il Dr. Nilssen può ordinare una serie di radiografie per visualizzare le ossa della caviglia e del piede. Può anche ordinare una risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica può fornire al Dr. Nilssen immagini dei tessuti molli della caviglia e del piede.
- Il Dr. Nilssen raccomanda la chirurgia Lisfranc quando le articolazioni del mesopiede sono fratturate e/o posizionate in modo anomalo. I pazienti che richiedono un intervento chirurgico possono avere bisogno di una tomografia computerizzata (CT). Una TAC permette al Dr. Nilssen di vedere l’estensione di una lesione Lisfranc. Una TAC gli fornisce immagini chiare e trasversali delle ossa del piede: Queste immagini permettono al Dr. Nilssen di creare piani di intervento individualizzati.
Se un individuo subisce una lesione Lisfranc, cercare un trattamento è essenziale. Una grave lesione di Lisfranc non trattata porterà all’artrite e alla caduta delle arcate (piedi piatti).