Autori: Cesare Hassan, Giulio Antonelli, Jean-Marc Dumonceau, Jaroslaw Regula, Michael Bretthauer, Stanislas Chaussade, Evelien Dekker, Monika Ferlitsch, Antonio Gimeno-Garcia, Rodrigo Jover, Mette Kalager, Maria Pellisé, Christian Pox, Luigi Ricciardiello, Matthew Rutter, Lise Mørkved Helsingen, Arne Bleijenberg, Carlo Senore, Jeanin E. van Hooft, Mario Dinis-Ribeiro, Enrique Quintero
Raccomandazioni per la sorveglianza colonscopica post-polipectomia
Le seguenti raccomandazioni si applicano a tutti i pazienti che avevano uno o più polipi completamente rimossi durante una colonscopia di base di alta qualità.
1 ESGE raccomanda che i pazienti con rimozione completa di 1 – 4 < adenomi di 10 mm con displasia di basso grado, indipendentemente dalle componenti villose, o qualsiasi polipo seghettato < di 10 mm senza displasia, non richiedono sorveglianza endoscopica e dovrebbero tornare allo screening.
Raccomandazione forte, evidenza di qualità moderata.
Se lo screening organizzato non è disponibile, si raccomanda la ripetizione della colonscopia 10 anni dopo la procedura indice.
Raccomandazione forte, evidenza di qualità moderata.
2 ESGE raccomanda la colonscopia di sorveglianza dopo 3 anni per i pazienti con rimozione completa di almeno 1 adenoma ≥ 10mm o con displasia di alto grado, o ≥ 5 adenomi, o qualsiasi polipo seghettato ≥ 10mm o con displasia.
Raccomandazione forte, evidenza di qualità moderata.
3 ESGE raccomanda una colonscopia precoce di 3 – 6 mesi dopo la resezione endoscopica frammentaria di polipi ≥ 20mm.
Raccomandazione forte, evidenza di qualità moderata.
Si raccomanda una prima colonscopia di sorveglianza 12 mesi dopo la colonscopia ripetuta per rilevare la recidiva tardiva. Raccomandazione forte, prove di alta qualità.
4 Se alla prima colonscopia di sorveglianza non vengono rilevati polipi che richiedono sorveglianza, l’ESGE suggerisce di eseguire una seconda colonscopia di sorveglianza dopo 5 anni. Raccomandazione debole, prove di bassa qualità. Dopo di che, se non vengono rilevati polipi che richiedono sorveglianza, i pazienti possono tornare allo screening.
5 L’ESGE suggerisce che, se vengono rilevati polipi che richiedono sorveglianza al primo esame di sorveglianza o a quelli successivi, la colonscopia di sorveglianza può essere eseguita a 3 anni.
Raccomandazione debole, prove di bassa qualità.
Viene fornito un diagramma di flusso che mostra gli intervalli di sorveglianza consigliati (Fig. 1).