Come si diagnostica la tracheomalacia?
Il primo passo nel trattamento del vostro bambino è fare una diagnosi accurata e completa. A volte a un bambino viene erroneamente diagnosticata una grave asma quando in realtà ha una tracheomalacia. Questo è uno dei motivi per cui è molto importante che il medico di tuo figlio abbia molta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa condizione.
Ci sono diversi modi per diagnosticare la tracheomalacia, ma il migliore è una procedura chiamata broncoscopia dinamica a tre fasi. Durante questo test, il medico di vostro figlio userà uno strumento sottile chiamato broncoscopio per guardare nelle vie aeree di vostro figlio in tre diverse situazioni: durante la respirazione superficiale, durante una tosse vigorosa e quando le vie aeree sono state distese con acqua.
Il medico può anche utilizzare una TAC dinamica delle vie aeree, una procedura non invasiva che utilizza apparecchiature a raggi X e computer per creare immagini dettagliate e trasversali del corpo del tuo bambino.
Come viene trattata la tracheomalacia?
Un malinteso comune è che i bambini superano la tracheomalacia nel tempo. Il vostro bambino deve essere monitorato attentamente dal suo team di cura e può beneficiare di aria umidificata, terapia fisica toracica e forse un dispositivo di pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e un regime di depurazione polmonare supervisionato da un pneumologo.
Tuttavia, se il vostro bambino ha periodi blu, soffoca quando mangia, episodi di soffocamento, problemi di respirazione rumorosa, tosse o intolleranza all’esercizio fisico o polmonite ricorrente nonostante il trattamento medico massimo, la chirurgia può essere necessaria. I trattamenti dipendono dal tipo e dalla localizzazione della tracheomalacia, e ogni trattamento è personalizzato per il singolo bambino. Alcune di queste procedure sono state sviluppate al Boston Children’s e non sono ancora disponibili altrove.
Le opzioni chirurgiche includono:
Aortopexy. Questa procedura sicura e affidabile fornisce un sollievo immediato e permanente di alcuni tipi di tracheomalacia grave. Questo intervento apre la trachea spostando l’aorta (il principale vaso sanguigno del corpo) e attaccandola alla parte posteriore dello sterno.
Tracheopexy. Simile all’aortopsia, questa procedura apre e sostiene le vie aeree sospendendo la parte anteriore della parete tracheale dalla parte posteriore dello sterno. A volte la ghiandola del timo viene rimossa per creare più spazio tra l’aorta e lo sterno.
Bronchopexy. Questa procedura può migliorare il flusso d’aria nel collasso delle vie aeree che coinvolge le vie aeree bronchiali.
Aortopexy posteriore. In alcune situazioni, l’aorta sulla spina dorsale comprime la parte posteriore delle vie aeree. In questi bambini, spostare l’aorta indietro può togliere la pressione dalle vie aeree e migliorare il flusso d’aria.
Tracheoplessia posteriore. Questa operazione è stata sviluppata al Boston Children’s. I nostri chirurghi possono sostenere la parete posteriore flessibile della trachea contro la spina dorsale. È molto più efficace delle altre opzioni da sole e può essere usata in combinazione con le altre procedure.
Resezione del diverticolo tracheale. Dopo l’atresia esofagea con riparazione della fistola tracheoesofagea (TEF), di solito rimane una sacca o un diverticolo che può intrappolare le secrezioni e far collassare le vie aeree. I nostri chirurghi hanno sviluppato tecniche per resecare (rimuovere) completamente queste lesioni per rendere le vie aeree quasi normali.
Procedure combinate. I nostri chirurghi molto spesso scoprono più di un problema alle vie aeree, all’esofago o a entrambi. Usando una varietà di tecniche, correggeranno tutti i problemi in una procedura combinata. Questa procedura può includere:
- tracheopessi anteriore/posteriore
- Tracheoplastica a scorrimento: Una tecnica per allargare le vie aeree
- Esofagoloplastica rotazionale: Una tecnica per ruotare l’esofago lontano dalla trachea in modo che non ci sia possibilità di recidiva di una TEF
- Aortopessi discendente
Posizione di uno stent. Il medico di tuo figlio può anche scegliere di posizionare temporaneamente uno stent nella trachea di tuo figlio. Questo tubo stretto tiene aperta la trachea e incoraggia i tessuti a crescere intorno ad esso. Gli stent sono generalmente evitati in favore di altre opzioni chirurgiche; tuttavia, i nostri medici hanno la maggiore esperienza con gli stent tracheali nel paese.