Come i medici trattano la gastroparesi?
Come i medici trattano la gastroparesi dipende dalla causa, da quanto gravi sono i sintomi e le complicazioni, e da quanto bene si risponde ai diversi trattamenti. A volte, trattare la causa può fermare la gastroparesi. Se il diabete sta causando la tua gastroparesi, il tuo operatore sanitario lavorerà con te per aiutarti a controllare i tuoi livelli di glucosio nel sangue. Quando la causa della vostra gastroparesi non è nota, il vostro medico fornirà trattamenti per aiutare ad alleviare i vostri sintomi e trattare le complicazioni.
Cambiare le abitudini alimentari
Cambiare le tue abitudini alimentari può aiutarti a controllare la gastroparesi e ad assicurarti la giusta quantità di nutrienti, calorie e liquidi. Ottenere la giusta quantità di nutrienti, calorie e liquidi può anche trattare le due principali complicazioni del disturbo: malnutrizione e disidratazione.
Il medico può raccomandare di
- mangiare cibi poveri di grassi e fibre
- mangiare cinque o sei piccoli pasti nutrienti al giorno invece di due o tre grandi pasti
- mangiare accuratamente il cibo
- mangiare cibi morbidi, cibi ben cotti
- evitare le bevande gassate, o frizzanti
- evitare l’alcool
- bere molta acqua o liquidi che contengono glucosio ed elettroliti, come
- brodi a basso contenuto di grassi o zuppe chiare
- succhi di frutta e verdura dolcificati naturalmente, succhi di frutta e verdura a basso contenuto di fibre
- bevande sportive
- soluzioni di reidratazione orale
- fare una leggera attività fisica dopo un pasto, come fare una passeggiata
- evitare di sdraiarsi per 2 ore dopo un pasto
- assumere un multivitaminico ogni giorno
Se i sintomi sono da moderati a gravi, il medico può raccomandare di bere solo liquidi o mangiare cibi solidi ben cotti che sono stati trasformati in pezzi molto piccoli o pasta in un frullatore.
Controllo dei livelli di glucosio nel sangue
Se hai la gastroparesi e il diabete, dovrai controllare i livelli di glucosio nel sangue, specialmente l’iperglicemia. L’iperglicemia può ritardare ulteriormente lo svuotamento del cibo dallo stomaco. Il tuo medico lavorerà con te per assicurarsi che i tuoi livelli di glucosio nel sangue non siano troppo alti o troppo bassi e non continuino a salire o scendere. Il medico può raccomandare
- di prendere l’insulina più spesso, o cambiare il tipo di insulina che si prende
- di prendere l’insulina dopo, invece di prima dei pasti
- controllare i livelli di glucosio nel sangue spesso dopo aver mangiato, e prendere l’insulina quando ne avete bisogno
Il medico vi darà istruzioni specifiche per prendere l’insulina in base alle vostre esigenze e la gravità della vostra gastroparesi.
Medicine
Il medico può prescrivere farmaci che aiutano i muscoli della parete dello stomaco a lavorare meglio. Lui o lei può anche prescrivere farmaci per controllare la nausea e il vomito e ridurre il dolore.
Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti farmaci:
- Metoclopramide. Questo medicinale aumenta la tensione, o contrazione, dei muscoli della parete dello stomaco e può migliorare lo svuotamento gastrico. Metoclopramide può anche aiutare ad alleviare la nausea e il vomito.
- Domperidone. Questo farmaco aumenta anche la contrazione dei muscoli della parete dello stomaco e può migliorare lo svuotamento gastrico. Tuttavia, questo farmaco è disponibile per l’uso solo sotto un programma speciale amministrato dalla U.S. Food and Drug Administration.
- Eritromicina. Anche questo farmaco aumenta la contrazione dei muscoli dello stomaco e può migliorare lo svuotamento gastrico.
- Antiemetici. Gli antiemetici sono farmaci che aiutano ad alleviare la nausea e il vomito. Antiemetici prescrizione includono ondansetron, proclorperazina, e prometazina. Gli antiemetici da banco includono il subsalicilato di bismuto e la difenidramina. Gli antiemetici non migliorano lo svuotamento gastrico.
- Antidepressivi. Alcuni antidepressivi, come la mirtazapina, possono aiutare ad alleviare la nausea e il vomito. Questi farmaci potrebbero non migliorare lo svuotamento gastrico.
- Farmaci per il dolore. Gli antidolorifici che non sono narcotici possono ridurre il dolore nell’addome dovuto alla gastroparesi.
Allattamento per via orale o nasale
In alcuni casi, il medico può raccomandare l’alimentazione per via orale o nasale per assicurarsi che tu stia ricevendo la giusta quantità di nutrienti e calorie. Un operatore sanitario metterà un tubo in bocca o nel naso, attraverso l’esofago e lo stomaco, fino all’intestino tenue. L’alimentazione per via orale e nasale bypassa lo stomaco e fornisce uno speciale alimento liquido direttamente nell’intestino tenue.
Tubo di alimentazione per digiunostomia
Se non stai ricevendo abbastanza nutrienti e calorie da altri trattamenti, il tuo medico potrebbe raccomandare l’alimentazione per digiunostomia. L’alimentazione per digiunostomia è un metodo di alimentazione a lungo termine, rispetto all’alimentazione per via orale o nasale.
L’alimentazione per digiunostomia è un modo per alimentarti attraverso un tubo inserito in una parte del tuo intestino tenue chiamata digiuno. Per posizionare il tubo nel digiuno, un medico crea un’apertura, chiamata digiunostomia, nella tua parete addominale che va nel tuo digiuno. Il tubo di alimentazione bypassa il tuo stomaco e fornisce un alimento liquido direttamente nel tuo digiuno.
Nutrizione parenterale
Il tuo medico può raccomandare la nutrizione parenterale, o intravenosa (IV), se la tua gastroparesi è così grave che gli altri trattamenti non ti aiutano. La nutrizione parenterale fornisce nutrienti liquidi direttamente nel flusso sanguigno. La nutrizione parenterale può essere a breve termine, fino a quando si può mangiare di nuovo. La nutrizione parenterale può anche essere utilizzata fino a quando un tubo può essere posizionato per l’alimentazione orale, nasale o per una digiunostomia. In alcuni casi, la nutrizione parentale può essere a lungo termine.
Gastrostomia di ventilazione
Il medico può raccomandare una gastrostomia di ventilazione per alleviare la pressione all’interno dello stomaco. Un medico crea un’apertura, chiamata gastrostomia, nella tua parete addominale e nel tuo stomaco. Il medico quindi posiziona un tubo attraverso la gastrostomia nel Suo stomaco. Il contenuto dello stomaco può quindi fluire fuori dal tubo e alleviare la pressione all’interno dello stomaco.
Stimolazione elettrica gastrica
La stimolazione elettrica gastrica (GES) utilizza un piccolo dispositivo alimentato a batteria per inviare lievi impulsi elettrici ai nervi e ai muscoli del basso stomaco. Un chirurgo mette il dispositivo sotto la pelle nel basso addome e attacca dei fili dal dispositivo ai muscoli nella parete dello stomaco. GES può aiutare a diminuire la nausea e il vomito a lungo termine.
GES è usato per trattare le persone con gastroparesi dovuta al diabete o a cause sconosciute solo, e solo nelle persone i cui sintomi non possono essere controllati con le medicine.
Come posso prevenire la gastroparesi?
La gastroparesi senza una causa nota, chiamata gastroparesi idiopatica, non può essere prevenuta.
Se hai il diabete, puoi prevenire o ritardare i danni ai nervi che possono causare la gastroparesi mantenendo i tuoi livelli di glucosio nel sangue entro il range che il tuo medico ritiene migliore per te. La pianificazione dei pasti, l’attività fisica e le medicine, se necessario, possono aiutarti a mantenere i tuoi livelli di glucosio nel sangue all’interno del tuo target range.