Valutazione dei risultati ECG – Download PDF
The Congenital Heart Collaborative
University Hospitals Rainbow Babies & Children’s Hospital e Nationwide Children’s Hospital hanno formato un’affiliazione innovativa per la cura dei pazienti con malattie cardiache congenite dal feto all’età adulta. L’innovativa collaborazione fornisce alle famiglie l’accesso a uno dei team cardiaci più estesi ed esperti – altamente qualificati nella fornitura di servizi clinici di qualità, terapie innovative e un continuum di cura senza soluzione di continuità.
Valutazione dei risultati ECG
Gli elettrocardiogrammi (ECG) sono utilizzati nelle cliniche e negli ospedali per diagnosticare le malattie cardiovascolari sia negli adulti che nei bambini. Dallo screening preventivo basato sui fattori di rischio alla diagnosi acuta associata a sintomi specifici, gli ECG possono aiutare a identificare o escludere problemi cardiaci nei pazienti. Quando si esaminano i risultati di un ECG, è importante che siano interpretati da un cardiologo pediatrico o un elettrofisiologo pediatrico per ottenere risultati accurati. Questa guida è progettata per aiutarvi a capire il loro rapporto e a comunicare i risultati al vostro paziente e alla sua famiglia. Le informazioni qui descritte, nel contesto dei sintomi clinici, dell’esame e dell’anamnesi del paziente, possono aiutarvi a determinare quando è necessaria un’ulteriore valutazione cardiaca.
Letture ECG normali o con varianti normali
G ECG normali non richiedono ulteriori indagini a meno che i sintomi clinici, l’esame o l’anamnesi non suggeriscano un coinvolgimento cardiaco.
Le letture ECG normali o con varianti normali che si vedono comunemente e che sono incluse nel rapporto sono le seguenti:
- Bradicardia sinusale
- Aritmia sinusale
- Tachicardia sinusale
- Ritardo di conduzione del ventricolo destro o blocco incompleto del fascio bipolare destro senza ipertrofia ventricolare destra o deviazione dell’asse destro
- Banditura del ventricolo destro
- Banditura del ventricolo destro
- Ritardo di conduzione intraventricolare isolato
- Asse QRS destro minore o uguale a 8 anni di età
- Ripolarizzazione precoce
- Modifiche non specifiche dell’onda ST-T
- Modello giovanile dell’onda T
- QTc maggiore o uguale a 0.45 s dal computer ma l’interpretazione dell’ECG è normale
.deviazione dell’asse destro
Letture ECG anomale con bassa probabilità di correlazione alla malattia cardiaca
I pazienti con queste letture possono avere bisogno di essere visti da un cardiologo. Correlare la lettura dell’ECG con l’anamnesi, l’esame e tutti i sintomi che il paziente potrebbe avere e discutere la lettura con un cardiologo per valutare la necessità di una visita in ufficio. I nostri cardiologi sono disponibili per la consultazione tramite la linea di consultazione da medico a medico: 216-UH4-ADOC (216-844-2362).
Letture anomale comuni dell’ECG che hanno una bassa probabilità di correlazione con la malattia cardiaca includono quanto segue:
- Allargamento atriale isolato, specialmente allargamento atriale destro
- Ritmi atriali ectopici*: atrio destro, atrio sinistro, pacemaker atriale errante a ritmi normali
- Blocco atrioventricolare (AV) di primo grado
- QTc borderline 0.44-0.45
* I ritmi atriali destri bassi sono comuni. Di solito sono varianti normali e raramente richiedono ulteriori valutazioni. Altri ritmi atriali ectopici sono meno comuni e possono richiedere un’ulteriore valutazione.
Letture ECG anomale che possono essere correlate con la presenza di malattie cardiache
Come discusso sopra, letture ECG anomale dovrebbero essere correlate con la storia, i farmaci, l’esame e qualsiasi sintomo che il paziente potrebbe avere, e si dovrebbe discutere la lettura con un cardiologo. È probabile che un paziente con una qualsiasi delle letture elencate di seguito dovrà essere visto da un cardiologo per ulteriori test e valutazioni. Tuttavia, il workup cardiologico potrebbe non portare alla diagnosi di una malattia cardiaca.
Le letture anomale comuni dell’ECG che possono essere correlate alla presenza di una malattia cardiaca sono le seguenti:
- Ipertrofia ventricolare sinistra o destra
- Anomalia o pattern Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Deviazione dell’asse sinistro (“asse nord-ovest”)
- Deviazione dell’asse destro, soprattutto > 8 anni di età
- Allargamento atriale destro con deviazione dell’asse destro
- Ritardo di conduzione ventricolare destro con deviazione dell’asse destro
- Blocco atrioventricolare di secondo e terzo grado
- Blocco del fascio bipolare destro, blocco di branca sinistra, ritardo di conduzione intraventricolare >0.12 s in pazienti di 12 anni di età (> 0,10 s in pazienti
- QTc prolungato > 0.46 s
- Onde T anomale con inversione V5, V6; morfologia bizzarra dell’onda T, specialmente dentellata o bifasica, o piatta e/o depressione del segmento ST che suggerisce ischemia o infiammazione
- inversione dell’onda T nelle derivazioni inferolaterali
- Taritmie atriali, giunzionali o ventricolari, incluse frequenti contrazioni atriali premature o contrazioni ventricolari premature
I test di follow-up aggiuntivi e il workup variano a seconda dei risultati ECG, altri sintomi, la storia del paziente e la diagnosi sospetta
Riferimento:
Vetter VL, Elia J, Erickson C, Berger S, Blum N, Uzark K, Webb CL. Monitoraggio cardiovascolare di bambini e adolescenti con malattie cardiache che ricevono farmaci per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività: Una dichiarazione scientifica dell’American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young Congenital Cardiac Defects Committee e il Council on Cardiovascular Nursing. Circolazione. 2008;117:2407-2423.