TIROIDOLOGIA CLINICA PER PAZIENTI
Una pubblicazione dell’American Thyroid Association
Sommari per pazienti da Tiroidologia Clinica (Marzo 2012)
Tabella del contenuto | File PDF per il salvataggio e la stampa
TERAPIA DELL’ORMONE DELLA TIROIDE
L’effetto della celiachia sull’assorbimento delle compresse di levotiroxina
ABBRAVIAZIONI & DEFINIZIONI
Disordini autoimmuni: Un gruppo eterogeneo di disturbi causati da anticorpi che si confondono e attaccano i tessuti dell’organismo. Il disturbo dipende da quale tessuto gli anticorpi attaccano. La malattia di Graves e la tiroidite di Hashimoto sono esempi di malattie autoimmuni della tiroide. Altri disturbi autoimmuni includono: diabete mellito di tipo 1, malattia di Addison (insufficienza surrenale), vitiligine (perdita di pigmento di alcune aree della pelle), lupus eritematoso sistemico, anemia perniciosa (carenza di B12), malattia celiaca, malattia infiammatoria intestinale, miastenia gravis, sclerosi multipla e artrite reumatoide.
Malattia celiaca: un disordine autoimmune dell’intestino tenue che si verifica in persone di tutte le età, dalla mezza infanzia in poi. Gli anticorpi che attaccano l’intestino tenue sono attivi solo quando i pazienti ingeriscono la proteina del glutine, presente in molti cereali, compreso il grano. Evitare il glutine nella dieta migliora notevolmente i sintomi della malattia celiaca.
Ipotiroidismo: una condizione in cui la tiroide è sottoattiva e non produce abbastanza ormone tiroideo. Il trattamento richiede l’assunzione di pillole di ormone tiroideo.
Ipotiroidismo primario: la causa più comune di ipotiroidismo causata dal fallimento della tiroide.
Tiroidite di Hashimoto: la causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti. È causata da anticorpi che attaccano la tiroide e la distruggono.
Levotiroxina: la forma sintetica del principale ormone prodotto dalla tiroide, disponibile in forma di pillola come Levoxyl™, Synthroid™, Levothroid™ e preparati generici.
TSH: ormone stimolante la tiroide – prodotto dalla ghiandola pituitaria che regola la funzione della tiroide; anche il miglior test di screening per determinare se la tiroide funziona normalmente.
BACKGROUND
Una delle cause più comuni di ipotiroidismo è la malattia autoimmune Tiroidite di Hashimoto. Questa si verifica quando il corpo genera anticorpi che attaccano e distruggono la tiroide. La tiroidite di Hashimoto è associata ad altre malattie autoimmuni, compresa la celiachia. La celiachia è un disturbo autoimmune che colpisce lo stomaco quando chi ne è affetto mangia glutine, una proteina presente in alcuni cereali come il grano. Questi pazienti sviluppano anticorpi che attaccano le cellule dell’intestino tenue. Mentre i pazienti affetti da celiachia possono presentare gravi problemi di stomaco, alcuni possono avere sintomi così lievi da non rendersi conto che c’è un problema. La maggior parte dei sintomi della celiachia migliorano con una dieta senza glutine. In molti pazienti con malattia celiaca c’è qualche evidenza di problemi di assorbimento di alcuni nutrienti e/o farmaci. In particolare, i pazienti celiaci con ipotiroidismo possono avere scarso assorbimento di levotiroxina. Infatti, i problemi di assorbimento della levotiroxina possono portare a una diagnosi di malattia celiaca. Questo studio ha esaminato la dose di levotiroxina necessaria per trattare l’ipotiroidismo in pazienti con tiroidite di Hashimoto da solo e con tiroidite di Hashimoto e malattia celiaca. Inoltre, l’effetto di una dieta senza glutine sull’assorbimento di levotiroxina in questi pazienti è stato esaminato.
IL TITOLO DELL’ARTICOLO COMPLETO:
Virili C et al. Malattia celiaca atipica come causa di aumento del bisogno di tiroxina: uno studio sistematico. J Clin Endocrinol Metab. January 11, 2012 . doi:10.1210/jc.2011-1851.
SOMMARIO DELLO STUDIO
Questo studio ha esaminato 68 pazienti con sola tiroidite di Hashimoto e 35 pazienti con tiroidite di Hashimoto e malattia celiaca. La dose media di levotiroxina necessaria per trattare i pazienti con la sola tiroidite di Hashimoto era inferiore alla dose media necessaria per trattare i pazienti con la malattia di Hashimoto e la celiachia. Quando i pazienti con malattia celiaca sono andati su una dieta senza glutine, pur rimanendo sulla stessa dose di tiroxina, il loro livello di TSH è diminuito, indicando che il loro assorbimento di tiroxina era migliorata.
Quali sono le implicazioni di questo studio?
I pazienti con anche lieve malattia celiaca può avere bisogno di una dose più elevata di tiroxina e questo aumento del requisito può essere invertito da una dieta senza glutine. Inoltre, se un paziente con ipotiroidismo richiede una dose molto grande di tiroxina, soprattutto se in precedenza stava bene con una dose inferiore, la possibilità che hanno la malattia celiaca dovrebbe essere considerato.
-Glenn Braunstein, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Ipotiroidismo: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html
Trattamento dell’ormone tiroideo: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hormonetreatment.html
Tabella del contenuto | File PDF da salvare e stampare