A palavra “Maxilla” é de origem latina e significa maxilar superior e, portanto, maxilar é a cavidade do maxilar superior. A perfuração do seio maxilar é uma complicação muito comum da extracção dos dentes superiores. Há inúmeras razões anatómicas para isso. As pontas radiculares dos dentes da 3ª a 8ª chegam muito frequentemente quase ao solo do seio, sendo separadas apenas por uma fina placa óssea ou, em alguns casos – pela mucosa do seio. Assim, quando uma patologia na ponta do dente /granuloma, cisto/ requer a sua extracção, é muito provável que mesmo o dentista mais preciso quebre o tecido sobrejacente deixando uma abertura entre o seio e a cavidade oral – perfuração do seio. É por esta razão que a extracção dos dentes superiores acima mencionados requer perícia, atenção e responsabilidade. É sempre necessário um raio-x para determinar a proximidade entre a ponta da raiz e o seio, bem como para verificar qualquer patologia. Uma abordagem descuidada ou desatenta poderia trazer resultados fatais. O que acontece quando o seio é perfurado durante a extracção dos dentes? O fluxo de ar pode ser ouvido passando entre o seio e a cavidade nasal com um som de assobio. Se o paciente beber água, esta passará da boca para o seio e vazará através da fossa nasal. O timbre da voz também pode ser afectado. O dentista precisa de realizar o chamado teste nasal – pedir ao doente para soprar ar pelo nariz enquanto o pressiona ligeiramente entre o polegar e o indicador, bloqueando assim as narinas. Se o teste nasal for positivo, ouve-se um som de assobio alto à medida que o ar flui do seio nasal através da ferida de extracção e para a cavidade oral. Isto é uma certa prova de uma perfuração do seio maxilar. O teste nasal pode ser negativo sem que o ar sibilante passe através da ferida. Isto não é uma certa prova de que o seio está intacto. É possível que ainda haja uma perfuração do seio, mas a mucosa inflamada do seio forma uma válvula ou uma aba que cobre a perfuração bloqueando a passagem de ar. Neste caso, é efectuado um exame cuidadoso inserindo uma sonda especialmente concebida para o efeito na ferida de extracção. Se não houver perfuração, a sonda alcançaria o fundo do chamado alvéolo / o encaixe na mandíbula no local da raiz do dente extraído / e pararia aí. Por outro lado, em caso de perfuração do seio, a sonda atravessaria livremente a abertura e penetraria profundamente no seio. Isto poderia ser verificado através de um raio-x. Isto deveria ser feito em caso de perfuração do seio após a extracção de um dente?Primeiro, mantenha-se calmo e explique ao paciente o que está a acontecer e porquê, assim como assegure ao paciente que isto poderia ser tratado.
Segundo, esfregar a ferida de extracção enchendo-a firmemente desde o fundo até à crista gengival com gaze embebida em medicamentos especialmente preparados.
Terceiro, dar ao doente instruções específicas sobre o período pós-operatório. Se estas etapas forem ignoradas, o que significa que o dentista não regista a perfuração ou pior ainda, se estiver consciente do problema mas não informar o doente e não aplicar os tratamentos e procedimentos necessários para fechar a perfuração, acabará por se epitelizar / os bordos da perfuração ficarão cobertos por mucosa/ e formar-se-á uma abertura significativa entre a cavidade oral e a sinusite. Isto levaria então a numerosas complicações e dificuldades para o doente – má articulação, penetração de alimentos e bebidas da boca ao nariz, sinusite crónica, mau cheiro que perturba os contactos sociais, etc. Além disso, como o seio maxilar está ligado aos outros seios no crânio, eles também são infectados. É necessária uma intervenção cirúrgica particular para fechar a perfuração dos seios nasais. Uma série de fotos abaixo mostra as fases da intervenção cirúrgica:
- Perfuração epitelizada
- raio-X, vista frontal, não é observada nenhuma sinusite
- Após a remoção das suturas – a incisão é curada
li>Condição pós-operatória imediata – vista lateral >li> A mesma condição – vista de baixo >li> Uma semana após a cirurgia – as suturas estão prontas para serem removidas
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