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Dia na Vida
Data 26/09/2016 Artigo
Quando iniciou a faculdade de medicina no seu Iraque natal, Zain Al-Safi, MD, decidiu rapidamente que o seu futuro profissional estava algures no domínio da obstetrícia – ginecologia. “Tive uma grande paixão pela saúde da mulher desde os meus primeiros dias de formação”, diz ele. “Conheço muitos casais que sofrem de infertilidade e queria poder ajudar pessoas como eles como especialista em fertilidade”
O que faz um especialista em fertilidade?
Hoje, o Dr. Al-Safi é especialista em endocrinologia reprodutiva e infertilidade (REI), uma subespecialidade cirúrgica de obstetrícia e ginecologia, no Centro de Fertilidade e Saúde Reprodutiva da UCLA. Os especialistas do REI completam uma residência ob-gyn, seguida de uma bolsa de três anos no REI. Ele diz que, como muitos dos seus pares, foi atraído para aquilo a que chama uma mistura ideal de medicina e cirurgia. “Algumas outras especialidades são puramente médicas, e algumas são puramente cirúrgicas, mas no REI conseguimos desenvolver ambos os interesses”, observa ele.
Ele também ficou intrigado com a rapidez com que o campo está a evoluir. “Os protocolos de estimulação ovariana estão a melhorar, o que significa que podemos obter mais ovos maduros de cada ciclo”, explica ele. “A qualidade dos ovos está a melhorar devido a melhorias nas técnicas de laboratório e incubação de embriões. Quando estive na residência em 2012, o congelamento dos ovos foi considerado experimental. Agora já é o padrão de cuidados”
Uma mistura de medicina e cirurgia
p>Zain Al-Safi, MD, especialista em fertilidade da UCLA Então, o que é que um especialista em fertilidade faz num dia típico? O Dr. Al-Safi estima que passa 60% do seu tempo em visitas a doentes, 20% realizando ultra-sons e 20% em cirurgia.
P>Mais dias, ele começa na clínica às 7 ou 7:30 da manhã, realizando ultra-sons em doentes que estão a ser submetidos a fertilização in vitro (FIV) para monitorizar a sua resposta ovariana ao clomifeno ou outros medicamentos estimulantes dos ovários. As visitas aos doentes começam por volta das 9 horas da manhã, quando ele avalia novos doentes, o que inclui fazer um historial médico e realizar um exame físico e uma ecografia de base para avaliar a função ovariana. Também vê pacientes existentes para discutir opções de tratamento e planear o seu próximo ciclo menstrual, continuando na clínica até às 16 ou 17.
p>O seu horário cirúrgico inclui tempo na sala de operações, onde realiza histeroscopia, laparoscopia e procedimentos abertos, e num centro de FIV, onde recupera óvulos e transfere embriões.
Em chamada e oncofertilidade
Dr. Al-Safi está sempre de plantão para os seus pacientes, embora ele assinale que as emergências reprodutivas são raras. E, como um dos quatro especialistas da REI na clínica, ele deve cobrir cada quarto fim-de-semana. “A clínica deve estar aberta todos os dias da semana devido à sensibilidade do tempo entre a ovulação e a fertilização”
Dr. Al-Safi também gosta de ajudar as mulheres a preservar a sua fertilidade depois de lhes ter sido diagnosticado cancro. “Estas pacientes estão prestes a ser submetidas a cirurgia, quimioterapia ou radiação, por isso trabalhamos com os oncologistas na preservação da fertilidade antes do início do tratamento do cancro”, diz ele. “Podemos agora oferecer criopreservação de óvulos, criopreservação de embriões e procedimentos experimentais como a maturação in vitro, nos quais aspiramos óvulos para os maturar em laboratório, para que as pacientes não tenham de atrasar o tratamento à espera de estimulação ovárica”
As melhorias a vir
Segundo o Dr. Al-Safi, a REI é um campo satisfatório. “Uma vez que se trabalha com um casal e eles atingem o seu objectivo de concepção, é extremamente gratificante”, diz ele. “Mas tão rapidamente quanto o REI avança, é frustrante que a nossa taxa de sucesso seja relativamente baixa apesar das técnicas agressivas”
Com estimulação ovariana com ou sem inseminação intra-uterina, a taxa de sucesso é de 7 a 10 por cento por ciclo, diz ele. Com a FIV, as taxas de gravidez sobem para cerca de 40% por ciclo. “Estas taxas de sucesso são muito mais elevadas do que no passado”, diz ele, “mas estamos ansiosos por mais melhorias”
Por Darcy Lewis
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