Dzień z życia
Title
Day in the Life
Date 09/26/2016 Article
Kiedy rozpoczął studia medyczne w swoim rodzinnym Iraku, Zain Al-Safi, MD, szybko zdecydował, że jego przyszłość zawodowa leżała gdzieś w sferze położnictwa i ginekologii. „Już od pierwszych dni nauki miałem wielką pasję do zdrowia kobiet” – mówi. „Znam wiele par cierpiących z powodu niepłodności i chciałem móc pomagać takim ludziom jak oni jako specjalista od płodności.”
Czym zajmuje się specjalista od płodności?
Dzisiaj dr Al-Safi specjalizuje się w endokrynologii rozrodu i niepłodności (REI), chirurgicznej podspecjalności położnictwa i ginekologii, w Centrum Płodności i Zdrowia Rozrodczego przy UCLA. Specjaliści REI kończą staż ginekologiczno-położniczy, a następnie trzyletni staż w REI. Mówi, że podobnie jak wielu jego rówieśników, przyciągnęło go to, co nazywa idealnym połączeniem medycyny i chirurgii. „Niektóre inne specjalizacje są czysto medyczne, a inne czysto chirurgiczne, ale w REI możemy rozwijać oba zainteresowania” – zauważa. „Protokoły stymulacji jajników stają się coraz lepsze, co oznacza, że z każdego cyklu możemy uzyskać więcej dojrzałych jajeczek” – wyjaśnia. „Jakość jajeczek jest coraz lepsza dzięki udoskonaleniu technik laboratoryjnych i inkubacji zarodków. Kiedy w 2012 r. rozpoczynałem rezydenturę, zamrażanie komórek jajowych było uważane za eksperymentalne. Teraz jest to już standard opieki.”
Połączenie medycyny i chirurgii
Zain Al-Safi, MD, specjalista od leczenia niepłodności w UCLA
Co więc robi specjalista od leczenia niepłodności w typowym dniu? Dr Al-Safi szacuje, że 60 procent czasu spędza na wizytach u pacjentów, 20 procent na wykonywaniu badań ultrasonograficznych i 20 procent na zabiegach chirurgicznych.
Większość dni rozpoczyna w klinice o 7 lub 7:30 rano, wykonując badania ultrasonograficzne u pacjentów poddawanych zapłodnieniu in vitro (IVF) w celu monitorowania odpowiedzi jajników na klomifen lub inne leki stymulujące pracę jajników. Wizyty pacjentów rozpoczynają się około godziny 9.00, kiedy to przeprowadza on ocenę nowych pacjentów, która obejmuje zebranie wywiadu lekarskiego, badanie fizykalne oraz podstawowe badanie ultrasonograficzne w celu oceny funkcji jajników. Widzi również istniejące pacjentki, aby przedyskutować opcje leczenia i zaplanować ich następny cykl menstruacyjny, kontynuując w klinice do 4 lub 5 po południu.
Jego chirurgiczny harmonogram obejmuje czas na sali operacyjnej, gdzie wykonuje histeroskopię, laparoskopię i otwarte procedury, oraz w centrum IVF, gdzie pobiera jajeczka i przenosi zarodki.
Na wezwanie i onkofertility
Dr Al-Safi jest zawsze na wezwanie dla swoich pacjentów, choć zaznacza, że nagłe przypadki związane z reprodukcją są rzadkie. Ponadto, jako jeden z czterech specjalistów REI w klinice, musi pokrywać co czwarty weekend. „Klinika musi być otwarta każdego dnia tygodnia ze względu na wrażliwość czasu pomiędzy owulacją a zapłodnieniem.”
Dr Al-Safi lubi również pomagać kobietom w zachowaniu płodności po zdiagnozowaniu raka. „Ci pacjenci mają przejść operację, chemioterapię lub naświetlania, więc współpracujemy z onkologami w zakresie zachowania płodności przed rozpoczęciem leczenia raka” – mówi. „Możemy teraz zaoferować kriokonserwację jaj, kriokonserwację zarodków i procedury eksperymentalne, takie jak dojrzewanie in vitro, w których aspirujemy jaja, aby dojrzeć je w laboratorium, więc pacjenci nie będą musieli opóźniać leczenia, czekając na stymulację jajników.”
Przyszłe ulepszenia
Według dr Al-Safi, REI to satysfakcjonująca dziedzina. „Kiedy pracujesz z parą i osiągają oni swój cel, jakim jest poczęcie, jest to niezwykle satysfakcjonujące” – mówi. „Ale tak szybko jak REI się rozwija, frustrujące jest to, że nasz wskaźnik sukcesu jest stosunkowo niski pomimo agresywnych technik.”
Stymulacja jajników z lub bez inseminacji domacicznej, wskaźnik sukcesu wynosi 7 do 10 procent na cykl, mówi. Z IVF, wskaźniki ciąż rosną do około 40 procent na cykl. „Te wskaźniki sukcesu są znacznie wyższe niż w przeszłości,” mówi, „ale jesteśmy chętni do dalszych ulepszeń.”
Przez Darcy Lewis
Powrót